通辽市医疗保险管理局

简介

科室职能

一、 办公室

1、负责医保中心行政后勤工作。

2、负责医保中心人事劳资工作。

3、负责医保中心财务管理工作。

4、负责医保中心文秘档案管理。

5、在中心党支部书记领导下负责医保中心党务工作。

二、医疗审理科

1、认真学习医疗保险有关政策及医疗诊疗技术常规，做到正确理解，认真执行。

2、负责医疗费用结算前日常医疗质量审核工作。

3、负责医疗保险施行部分付费项目，使用"乙类目录"药品及转诊转院、家庭病床等的审批。

4、负责对定点医疗机构、定点零售药店及其医务工作人员行为规范的检查考核和指导工作。

5、负责完成医疗审理方面文件的起草工作。

三、信息科

1、负责医疗保险网络系统的管理与维护。

2、负责医疗保险基本信息的管理。

3、负责参保职工IC卡管理。

4、负责医疗保险网络信息通讯管理。

5、负责医疗保险网络信息查询统计。

6、负责医疗保险网络信息统计报表、分析预测。

四、征缴科

1、负责办理参保单位和参保个人登记及年检、变更等事项。

2、做好参保单位和参保个人缴费基数的申报、核定工作。

3、负责配合税务部门做好基金征缴工作。

4、制定医疗保险费征缴计划、目标、责任制，确保职工医疗保险费年度征缴任务的完成。

5、认真贯彻执行《社会保险费征缴暂行条例》，使征缴工作早日走上制度化、规范化、法制化的运行轨道。

6、定期编制征缴工作月报，对存在的问题进行整理分析，提出确实可行的意见，供领导决策参考。

五、基金科

1、负责医疗保险基金财务管理工作。

2、负责与定点医疗机构、零售药店进行财务结算。

3、负责医疗保险基金预决算。

4、负责定期与医保中心相关科室(医疗审理、征缴科)进行帐目核对。

5、负责定期与财政、税务、金融部门进行账目核对。

6、负责定期统计、上报医疗保险基金报表及说明。