广安市医疗保险管理局

主要职责

二、负责城镇职工(含机关事业单位职工)基本医疗保险经办工作。负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付工作。负责公务员医疗补助、大病互助(补充)和特殊人员医疗费用的筹集和支付工作。

三、负责对定点医疗机构和定点零售药店实行医疗保险服务协议管理，跟踪监督，动态调整。

四、严格执行医疗保险基金管理制度，保证基金安全和运营效果。

五、指导区市县医疗保险经办机构的业务工作。

六、承办上级交办的工作。

领导信息

市人社局党组成员、市医保局局长付 萍:主持市医保局全面工作，分管医疗审核科、医疗管理科。

市医保局副局长贺 炎:协助局长工作，分管办公室、基金征缴科、审计稽核科。

内设机构

市医疗保险管理局设5个内设机构。

(一)办公室(2330656)

负责局机关综合协调、行政管理及后勤服务工作，承担文秘、信访、档案、保密、综治及目标管理、精神文明、安全保卫等工作;负责机关经费管理工作;负责医保基金收支的财务管理，汇编财务报表;负责全市医保经办机构基金财务管理的业务指导工作。

(二)基金征缴科(2345150)

负责医疗保险登记及其保险费的核定与征集工作;负责编制医疗保险参保扩面和基金征集计划并组织实施;负责参保单位和个人基础资料的发放、收集、审核、整理;负责建立参加基本医疗保险单位(个人)基础信息手工台帐和应缴未缴保险基金备查簿并定期核对;负责参保人员医疗保险关系转移、终结等手续办理;承办参保征缴来信来访的处理工作;指导全市医疗保险经办机构参保征缴的业务工作。

(三)审计稽核科(2345150)

负责制订医疗保险稽核审计工作的管理办法、业务规范和年度规划;负责参保对象医疗保险基金征缴、收支管理的监督，收集、汇总、整理和分析稽核的相关数据，编制稽核工作综合报告;负责对区市县医疗保险管理局和相关科室执行医疗保险基金征收、待遇审核、费用拨付、基金上解、基金结存等相关规定的监督;承担内部控制建设工作;负责区市县稽核的业务指导，审计检查区市县基金收支管理、参保企业缴费稽核情况。

(四)医疗审核科(2332217)

负责参保人员医疗费用的审核，对医疗费用支付情况进行综合分析;负责拟订医疗费用审核办法和费用结算办法;负责特殊疾病门诊治疗的审查工作;负责特殊检查治疗、转诊、转院的审批工作;适时更新、完善药品库和确认初审诊疗项目标准;承办医疗费用审核的来信来访;负责全市医保经办机构医疗保险费用审核的业务指导。

(五)医疗管理科(2253776)

负责定点医疗机构、定点零售药店医疗保险服务协议的拟订及服务协议执行的监督检查;负责对定点医疗机构、定点零售药店违规情况的调查;负责医保基金收支运行情况综合分析和监控;负责基金预警工作;负责综合协调全市医保经办工作的业务指导。