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社保是必须要交的吗?

最近购买了一份医疗险,想问问,影响医疗险理赔的因素有哪些?

最近购买了一份医疗险,想问问,影响医疗险理赔的因素有哪些?
时间:2020-03-25 17:07:39
评论者的头像 匿名用户 时间:2020-03-25 17:26:13

影响医疗险理赔的因素有以下几:

一、保额 对于医疗险而言,保额是指最高累计能报销多少的金额,归根结底是你最多可以从保险公司拿到的钱。医疗险的保额高低不等,保额越高,也就说明向保险公司转移的风险越多,自己所需要承担费用越少。那么保额是越高越好吗?也不是。对于一般的医疗险来说,当医疗险费率固定时,高保额高保障的同时也意味着你需要支出更多的保费;而对于百万医疗险来说,特别高的保额其实用不到,因为即便是得了重病,一年的治疗费用,一两百万的保额基本是都可以覆盖的。 五六百万保额的一年期百万医疗险,多数情况下是保险公司的噱头,事实上意义并不大。劝诫各位在选择医疗险保额时要根据自身所需,不能盲目追求高保额,当然如果经济条件允许的话,选择多少保额都是可以的。

二、免赔额 免赔额通俗点讲就是需要自己承担的部分,只有超过免赔额的费用保险公司才会进行报销。对于两款相似的医疗险产品,一般情况我们都会选择低免赔额的,因为这意味着自己只需要承担较低的治疗费。但有时候低免赔额不一定是最优选。这一点还需大家要明察。从整个保险市场来看,正是由于保险公司设置了免赔额,来降低自身的赔付率,才能推出几百元就能买到的上百万保额的百万医疗险,毕竟羊毛出在羊身上。如果所有医疗险都是0免赔,那保费自然不会低。并不是所有的产品都和零免赔的一起慧99一样那样贴心。

三、报销范围及比例 国家医保详细规定了哪些药品、项目是可以报销,哪些是不能报销,这些都是有据可查的。商业保险也和医保一样,存在报销范围,而且商业保险的保险范围往往以社保作为依据

评论者的头像 匿名用户 时间:2020-03-25 17:16:56

 首先要说明在医疗险中有一段无法受保障的时期,也称等待期,这个在你签订时有具体的条款说明,在签订时,你需要高度注意。若是被保险的事故在这个期限内发生,那么将得不到赔偿。当然了,从发生效益上来说,就是选择等待期越短越好,这个等待期一般是一个月,两个月或三个月等。

其次是赔付比例。有固定的赔付比例,还有累进式的,如果购买的是累进式,支付费用越大,那么所得的保险费用就越高。固定的赔付比例大部分是百分之六十。

注意如果低于保险公司保险中的免赔额,即治疗费用低于保险规定的额度,保险公司不给赔偿。

评论者的头像 匿名用户 时间:2020-03-25 17:10:54

影响医疗险理赔的因素有以下几种

免赔额

免赔额就是指免赔的额度,即出险后治疗费用在这个额度以下保险公司不给予赔偿,高于这个额度才会赔偿。

等待期

一般健康险都会有等待期,即在这个期限内发生保险事故,保险公司不给予赔偿。医疗险的等待有30天、60天、90天不等,具体看保险条款而定,但意外医疗是没有等待期的,对于客户来说,等待期越短对客户越有利。

赔付比例

赔付比例在医疗险中较为常见,有无社保对赔付比例也有一定的影响,比如对于固定赔付比例一般是这样规定的:有社保或其他途径已获得补偿的,是100%比例,而未获得社保等补偿的,大部分保险公司是按60%的比例赔付。还有一种是累进给付比例,支出费用越大,给付比例越高。

医疗保障范围

一般的医疗险医疗范围大都需符合当地社会基本医疗保险支付范围,但是遇到大病时,往往社保外的自费药会比社保内的更加有效果,这种情况下百万医疗险就彰显出了它的优势,覆盖的范围很广泛,不限疾病种类,不限社保用药,不限治疗手段,且保额高,这也是百万医疗险为什么这么火的原因之一吧。

病历书写

病历对于理赔来说是至关重要的,如果病历有问题,不严重的话需要补充证明材料,费时费力;严重的话可能就是被保险公司拒赔。所以提醒大家在就医时,需留意医生所写的病历。