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四十岁买什么保险好?

医疗险怎么理赔最划算?

相信很多人选择购买医疗保险的时候会选择购买“百万医疗险”,这个保险有一个很大的特点吸引人,它的保险费很便宜,只要几百块就可以买到高达百万的保额,是近年来非常火爆的网红医疗保险。

但是很多人在这么高的保额保障下,很多时候拿不到理赔,具体是什么情况呢,听听保鱼君来给大家分析一下。

1.什么是免赔额?

免赔额是指保险公司不承担赔偿责任的保险金额。说白了,在保险保障期间,医疗费用低于这个数额,保险公司不用付钱给你。

2.为什么有免赔额?

在理解了免赔额之后,也许每个人都会不高兴:我买了一个保险,因为免赔额我必须支付这么多钱才能开始报销钱吗?

保鱼君建议你从公司的角度考虑一下,你就可以理解为什么保险公司设置了免赔额。设置免赔额是保险公司避免风险的一种方式。因为免赔额可以消除许多小额索赔并防止过度支付的风险,使用免赔额来控制支付并降低保险公司的运营成本。

另外,由于百万医疗保险是住院保险,一般是一种无法住院治疗的小病。只有一些严重的疾病和严重的疾病需要住院治疗。住院后,花费的金额可能非常大。即使它现在是一两万,那么以后也可能一大笔金额。

3.应如何计算免赔额?

在了解了免赔额之后,如何计算免赔额?让我们首先理解免赔额的类型:它分为绝对免赔额和相对免赔额。

(1)绝对免赔额:保险公司只损失超过一定数额的钱,我们在日常生活中接触的保险采用这种方法。

(2)相对于免赔额:只有当损失达到一定数额时,才会赔偿,否则不予赔偿,一般适用于海上运输保险。

这里有一个栗子:同样是2000元的免赔额。

在绝对免赔额的情况下,A花费5000元报销,那么A可以补偿的部分是扣除免赔额的部分,即5000-2000 = 3000元。

在免赔额的情况下,由于2000元已超过免赔额,可补偿的部分为5000元。

看完栗子后,你可以知道如何计算,可以在免赔额中计算出哪些成本?

在保单的有效期内,只要社保或公共医疗费用没有报销,以及购买的保险所保障内容,就可以算作免赔额。

这句话需要注意两点:第一,你自己掏腰包的(如果这部分已经由其他商业保险报销,视情况而定)计入免赔额;第二,报销项目必须在本保险范围内保障计算为免赔额。例如,如果住院,那么住院的费用只能计算免赔额。

以重大疾病的医疗保险为例。如果医疗费用如下图所示,由于本产品没有社会保险和自筹资金部分的报销比例差异,因此是100%报销,免赔额1万。 

然后算出它是(5000 + 8000-10000)×100%+ 10000×100%= 13000元

换句话说,商业保险可以报销13,000元。

4.医疗保险索赔的顺序

如果您有两个医疗保险并且都有免赔额,应该先申请哪一个?

保鱼君告诉大家答案:两个保险首先报销免赔额高,然后报销免赔额低。

当然,也有特殊情况,即已经报销的其他商业保险的保险可以算作免赔额,用于扣除免赔额。

在这种情况下,如果两个保险同时结算,可以在报销后扣除免赔额的费用,而另一个则不能。保鱼君建议可以选择不能扣除的索赔,然后再申请另一个,另一个再理赔抵扣。

所以说,不是什么情况医疗保险都可以理赔的,通过了解免赔额大家可以知道为什么有些情况理赔不了,或者什么情况下可以理赔,怎么样理赔。希望大家可以多了解保险的一些知识,保障自己的权益。