陕西省医疗保险管理中心

中心简介

陕西省医疗保险管理中心[1]，是省劳动和社会保障厅下属全额拨款事业单位。于2005年12月在原省社会保障局医疗保险经办处的基础上，经省编办发[2005]134号文件批复正式成立。于2006年6月进驻省政务大厅。该中心下设办公室、基金财务部、参保管理部、医疗管理部、公务员管理部、稽核监管部、综合管理部等职能部门。

医疗保险管理中心主要职责

（一）指导全省基本医疗保险和工伤、生育保险经办业务；

（二）负责省级机关事业单位医疗、生育和事业单位工伤保险经办业务；

（三）负责中央驻陕原11个行业统筹单位的工伤保险基金的征缴、管理、和支付等经办事务；

（四）拟定医疗、工伤、生育保险经办工作具体操作办法；

（五）拟定定点医疗机构、辅助器具配置机构、定点零售药店，订立和执行有关协议；

（六）负责参保人员的住院管理，医疗费用审核报销，解决医患保矛盾和处理医疗纠纷；

（七）负责全省医疗、工伤、生育保险的各项业务统计报表的汇总编制、上报工作。

各业务窗口工作岗位职责

(一)参保登记岗位职责

1、负责接收参保单位参保资料；

2、负责审核参保单位填报表格和提供的资料是否真实齐全；

3、依据有关规定为参保单位编写医保号；

4、对参保单位进行注册登记并核发《社会保险登记证》；

5、负责办理参保单位《社会保险登记证》的变更、注销等业务；

6、负责《社会保险登记证》和《职工医疗保险诊疗证》的年度检验；

7、负责有关单证和材料的整理、装订和保管工作；

（二）医疗保险费征缴岗位职责

1、负责接收参保单位申报的采集数据；

2、负责审核参保单位上报的单位档案信息和参保人员（在职、退休）信息是否真实准确；

3、负责审核参保单位申报的单位缴费基数和个人缴费基数；

4、负责建立参保单位医疗保险登记档案和参保人员基本信息；

5、负责对参保单位投保档案资料进行复核；

6、对参保单位和参保人员进行参保登记注册，为参保单位和参保人员建立基本信息数据库；

7、负责对参保在职、退休人员档案进行维护；

8、核定单位和个人应缴纳医疗保险费基数，为参保单位打印《省直医保社会医疗保险征缴划拨业务缴费核定单》；

9、负责为参保单位下发审核数据；

10、负责本部门相关单证和材料的整理、装订和保管工作；

（三）个人账户岗位职责

1、负责接收参保单位经过基金财务部确认的缴费单；

2、负责医保缴费的到账经办工作；

3、负责医保缴费的审核工作；

4、负责个人账户医保费的划拨管理；

5、负责向办卡银行传递个人账户数据信息；

6、负责向基金财务部提供个人账户划拨单；

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