网上买保险,理赔真的比线下难吗?

时间:2020-01-06 09:28:50

很多朋友认为网上的保险很好,但就是不敢购买,担心自己买完就没人管,出险后,理赔压根就找不到人,就算网上的某些保险很适合自己,就是不敢买,宁愿多花一点钱,到线下代理人那里买,这样才心安。网上买保险,理赔真的比线下难吗?

答案是否定的。不管是在什么渠道买了保险,只要投保时满足了健康告知,达到了理赔条件,大多数情况下都能拿到理赔款。要知道每家保险公司都有专门的理赔部门协助处理理赔事宜。很多代理人所说的网上买保险,没人协助理赔,其实这也是他们的一种销售话术,听一听就好,不要真的相信。

今天小编就从理赔流程、理赔材料和注意事项,仔细的跟大家聊一聊网上买保险的那些事。

网上买保险,理赔真的比线下难吗?

一、网上买保险,出险了,找谁理赔?

如果您在网上购买保险,您将收到相应的电子或纸质保险单,上面清楚地标明了保险公司和联系方式

事故发生后,你可以直接打电话给保险公司。每家保险公司都有一个专门的理赔员来帮助你搜集理赔资料。

另外,如果保险产品是在第三方经纪平台购买的,也可以直接联系相应的经纪公司协助理赔。不会出现出险找不到地方报案,也找不到人协助的情况。

推荐阅读:在网上买保险到底怎么样 有什么优点?

而且现在的线上理赔流程也比较成熟,线上理赔要比线下更方便和快捷。

二、理赔流程是什么样的?

理赔流程可以分为以下这5个步骤

1. 提出理赔申请

2. 立案勘察

3. 审核证明和资料

4. 核定保险责任

5. 履行理赔义务

在整个过程中,消费者应主动在事故发生后报案,出险后主动报案,提供理赔申请和证明资料,然后等待理赔款到账。

三、理赔需要准备哪些材料?

1、报销型医疗费用类:

买了一份医疗险,住院割了个阑尾;或者买了一份含意外医疗责任的意外险,打球摔断了胳膊,这些都属于可理赔范围。

需要提供的材料包括:理赔申请书、保险合同、病历、医疗收费依据(包含发票和费用清单)、个人银行卡信息。这里提醒一点,医院给你的所有凭据,都要保存好,千万不要乱扔,理赔时可能会被要求作为补充材料。

如果是交通意外,通常需要提供交通管理部门出具的交通事故责任证明原件。

如果就医时没有直接用社保卡抵扣应报销部分,需要自行拿发票申请报销,社保部门一般是需要发票原件的。

此时,还需要社保部门帮忙,出具一份加盖公章的的报销分割单,商业保险报销的时候可能会用到。

网上买保险,理赔真的比线下难吗?

2、给付型重疾类费用:

如果您购买了大病保险或防癌保险,确诊罹患合同约定的指定疾病,或达到约定的大病状态(耳聋、双眼失明等),可可以向保险公司申请赔付约定的保险金额。

需要提供的材料为:理赔申请书、保险合同、被保险人和受益人身份证明、 二级或以上公立医院出具的疾病诊断证明、检查报告、手术记录等。

3、伤残/身故类:

买了一份意外险,在旅行中摔伤,被认定为三级伤残;或者买了人寿保险,因病去世,可以归为伤残和身故类理赔。

需要提供的材料有:理赔申请书、被保险人和受益人身份证明、死亡证明或者伤残鉴定报告(须由司法鉴定机构出具)。

很多代理人会说,出了险,我们帮你整理材料,但身份证信息、住院费用清单、死亡证明,很多材料都是代理人无法代劳的,还是需要自己去处理。

因此,代理人说出险后帮你准备材料,是一句客套话,不要信以为真。

四、理赔有时间限制,你知道吗?

保险理赔是有时效限制的。

这个限制包括对被保险人的限制——索赔时效,也包括对保险公司的限制——理赔时效。

1、索赔时效

首先,对于被保险人来说,一旦发生保险事故,必须在规定的时间内主动申请赔偿。超过规定时间,视为弃权,不同类型的保险有不同的索赔申请时限。

人寿保险的索赔期限为5年,超过5年未提出索赔的,视为自动放弃。其他保险的索赔期限一般为2年

这里的五年和两年是指,从被保险人或者受益人知道保险事故发生之日起计算的。

比如,小李的父亲买了一份人寿保险。受益人是小李,他在一次出国旅行中发生了意外,直到一年后,才发现小李的父亲早已在一年前身故。这个索赔时效就是从小李知道父亲身故消息的那一天算起的。

2、理赔时效

30天内出核定结论:投保一方提出索赔,保险公司确认接收到对应理赔材料后,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方。

10天内支付赔款:对于保险责任,保险公司应在赔付协议达成后10日内赔付。

3天内发拒赔通知:对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

五、注意这四点,理赔将会更轻松

1、及时报案,保留证据

为避免不必要的纠纷和损失,事故发生后,一定要及时报案,并保存对应证明。

2、到保险公司认可的医院就医

保险公司对医院看病有一定要求。一般为二级以上公立医院综合科。在报案时可向保险公司确认清楚。

3、仔细阅读条款

保险公司只对合同约定的意外事故进行赔付,除了投保时一定注意阅读免责条款、特殊约定等合同内容。理赔过程中如有不清楚的地方,应及时致电保险公司确认

4、如实告知

在购买健康险时,尤其要注意如实告知。否则,很容易影响后续理赔。保险公司的理赔部门会有专门的核查人员,一旦涉及赔偿问题,保险公司是会查病史的。而且保险公司有很强大的人脉资源,不管你之前做过什么,只要是留下了证据,保险公司都可以查的到,因此,消费者在投保的时候,不要饶幸心里,要如实告知自己的身体健康情况。

写在最后

线上买保险没有大家说的那么不堪,只要我们了解了一些理赔流程、理赔材料和注意事项,那么线上理赔也就变得非常容易了。今天的分享到此结束,如果你觉得对你有所帮助,别忘了分享给身边的亲朋好友哟!

所有:
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
P
Q
R
S
T
W
X
Y
Z