一张社保医保的报销图，告诉你商业保险多重要！

社会保险我们都知道里面含有五险，但是在咱们生活中，用到最多的应该就是五险中的医疗保险了，对于医疗保险呢，通常在医院治疗还有药店卖药的时候可以报销，但是具体的详细保险大家都没有明确的认识。

最近朋友圈都在转发的医疗保险报销V型图，很多人不太了解，所以多保鱼决定向大家解释一下！

首先，我们需要知道社保医保的报销率：

以北京医保卡为例

简单地说，社会保险医疗保险的门诊报销比例有一定的起付线和报销比例，最高限额为20,000；并且在社会保险医疗保险的住院报销比例中，还有一定的起付线和报销比例，最高限额为100,000，一旦超过10万，则是重病的报销范围，最高可达30万。

用户提到的医疗保险报销的V型图表是为了医疗费用的分类细化，分析社会保险医疗保险的报销。

所以小编做了以下分解，内容如下：

医疗费

V型图的区域代表了我们所有的医疗费用，它们都是可以报销的吗？

假设马大姐住院花了40万，然后这个红色部分代表了大姐花费40万的医疗费用。

除掉起付线

医疗保险报销是起付线，起付线以下部分均由自己承担。门诊和住院起付线不同，不同地区起付线也不同，医院级别不同，起付线也不同，一般起付线设定在300-1800元不等。

以北京社保医保为例，马大姐应该将医疗费用中的40万要分开门诊和住院费用，并在报销门诊费用时扣除起付线，其余部分可以报销，同样的原因，住院费也是。

最高限额

起付线上述费用可以全额报销吗？不，社保医疗保险报销有一个限制，即封顶线，超过最高限额的部分也由其自身承担。

各地区的社会保险医疗保险设定限额不同。社会保险类别不同，最高限额不同。住院报销的一般最为30高限额0,000，门诊报销一般为20,000。

马大姐在疾病住院治疗超过30万，所以需要多余的部分，马大姐自己承担。

自付部分

封顶线下面，扣除起付线后的费用报销。答案肯定不是。多保鱼在上面的时候就说了，社会保险医疗保险报销是一种报销比例，即在报销金额中，你必须承担一部分，即自费的比例。

不同地区、不同类型的社会保险、医院有不同的级别，而自付的比例不同，一般设定在10％左右。马大姐报销的项目：门诊报销=（门诊医疗费用-起付线）×（100%-自付比例）；住院报销=（封顶线-起付线）×（100%-自付比例）。

自付内容

你是否认为经过一些扣除后，应该报销其余部分？社会保险医疗保险对药品和治疗项目有严格的规定。这意味着一些进口药物、特殊药物、医疗设备、医疗服务项目用于治疗过程。成本高不说，社会保险医疗保险根本不报销，称为自付项目，因此最中间部分是实际报销的一部分。

马大姐：医院报销=（封顶线  -  起付线  - 自付内容）×（100％ - 自付比例）。

经过如此繁重的计算和扣除后，对于小病来说，还是可以报销的，因为很难使用一些自费项目。一旦是一种严重的疾病，自筹资金的内容将占很大比例。事实上，在报销后，患者仍然需要承担很多医疗费用，该怎么办？

商业保险

如今，商业保险的作用再也不容忽视了。社会保险医疗保险部分不能报销，商业保险可以进行二次报销并予以赔偿。

起付线：许多医疗保险现在包括门诊报销，意外门诊报销和疾病门诊报销，以便您可以报销起付线并减少费用。

自付部分：大部分住院医疗保险包括住院津贴，每天支付患者一定金额以补偿。

自费资金内容和封顶线（最高限额）以外：由于两者都涉及，一般是大病或重病，可以投保健康保险和重大疾病保险。一旦确诊，立即付款。例如：百万医疗保险（1年期）可以报销用于疾病治疗；重大疾病保险有长有短，一旦确诊，符合保险合同，按约定的保险金额开展赔付，帮助治疗，后期康复和弥补损失。

多保鱼提醒：社会保险医疗保险在事件发生后报销，即花费大量资金后报销，商业保险先赔付后治疗。

所以说，在社保上想要报销掉大部分的医疗费用是不太现实的，特别是患了重疾或者大病后，高昂的医疗费用需要自费的要很多，但是增加了商业保险后，就可以抵御重疾医疗费用高保险不了的缺点了，大家需要重视起来。