保险理赔流程具体有那几步?

时间:2019-08-02 09:14:14

购买一份保险,要了解的地方很多,什么保额、什么保费等等,但其实说到底就两个方面,投保和理赔!尤其是理赔,很多消费者连具体的普遍的理赔的流程是怎么样的都不知道,只知道出险了要找保险公司理赔,白白浪费时间,所以今天就让小编我给大家简单科普一下正确的保险理赔流程!

保险理赔流程具体有那几步?

一般来说保险公司的理赔流程有五个环节:报案、收单、初核、调查、协谈,具体怎么做。看下去!

1、报案

被保险人在事故发生后致电保险公司报案,报告案件时应详细询问下列问题:保单号码、事故基本情况、就诊医院、现状、代理人、联系方式等。

温馨提示:每个保险理赔的及时性不一样,必须根据保险合同及时报告。

2、收单

除理赔申请外,不同类型的保险需要提交不同的材料,一般有健康保险、意外伤害、死亡理赔材料等。

3、初核

即接收人员将理赔信息传输到审计部门进行审查。如果材料齐全并符合理赔的要求,将在2-3个工作日内通知付款;否则,将进行调查或协谈。

4、调查

顾名思义,调查员将收集有关案件的证据并将结果反馈给协谈。

5、协谈

一般请况下,到上个环节没出问题通过的话,那么就不会有这个环节,已经理赔成功了。流程走到这就说明被拒赔了,保险公司会和被保人协谈,拒绝赔偿的原因,如果被保险人有异议,协谈将再次转移到调查中,以进一步了解情况。

在完成理赔过程后,保险公司在哪些情况下会严格调查?

1、保险时间非常短。

特别是在等待期后的理赔的情况下,保险公司将严格调查是否是带病投保!

2、保险时间比较集中。

如果一个人在短时间内突然购买大量保险,也会被怀疑是骗保!

3、保险金额太大。

对于一些大型案例,保险公司通常会处理特案特办。保险公司也将从财务负债开始,去核查投保动机。

小编总结:

保险公司面向的客户非常多,所以可能会在参保的时候被蒙混过去,但是只要出险了,保险公司绝对会上心,仔细调查的!所以一定要在投保时,诚信投保,不然到时候理赔被调查出来,不仅得不到赔偿,保险还没了!

所有:
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z