投保案例:被查出患有癌症,保险公司不仅拒赔还结束了保险合同?

时间:2019-10-09 14:03:34 来源:多保鱼

疾病一直以来都是人类最大的威胁。人人都怕大病重病,也不乏一些家庭因为一场大病陷入贫困的例子。所以现在越来越多的人考虑买保险,但是保险拒赔又让人十分后怕。不过,其实正确看待保险拒赔也就没那么可怕了。

投保案例:被查出患有癌症,保险公司不仅拒赔还结束了保险合同?

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去年元旦期间,34岁杨女士在互联网公司买了一份重疾险,保费10450元,保额50万,保障终身。保险刚过180天等待期,杨女士住院被查出患有右侧甲状腺乳头状癌。于是,一家人立即向保险公司申请理赔50万保险金,可是没想到的是,保险公司最终拒赔,并解除保险合同。为此,双方闹到法庭,一审支持保险公司不赔,二审维持原判。

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为什么明明属于重疾险理赔范围,保险公司却拒赔呢?真的是不想负责任吗?原来,事情另有蹊跷。经过调查,保险公司得知杨女士在2014年-2015年间,在多家医院体检后被诊断患有“甲状腺肿大”、“甲状腺弥漫性异常,左侧叶实性结节”等病症。病历证据确凿,事实充分。但是,在投保重疾险时,杨女士却没有尽到如实告知的义务,隐瞒了自己以往患病史,存在“骗保”嫌疑,因为保险公司最终拒赔!

虽然一般来说,甲状腺癌治疗费用低,但是再低的治疗费,也是自己掏钱。对于这次患病来说,如果杨女士一五一十地说出自己的过往病史,保险公司可能采取拒保、加费承保的方式,但是只要保险公司承保了,还是非常有机会能顺利获赔50万的。对此,小鱼深感惋惜,想必,杨女士家人更是痛心疾首吧。

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我们听惯了保险拒赔的事情,很多人都对保险抱有相当大的成见。因此,我一直以来可能写的更多都是保险拒赔的案子,我不想黑保险,也跟保险公司没有什么利益牵扯。只是作为一名普通老百姓中的一员,我觉得做人最起码的是要有良心!

单纯从杨女士这场拒赔事件来看,大家明显可以看到,以前我们所说的有时候不是保险不赔,而是我们投保人自身有意或无意地忽视了一些小细节,才导致竹篮打水一场空。为此,小鱼总结了几点,希望大家千万牢记:

一定要如实告知病情

毫不夸张地说,很多人的保险理赔都是栽在“没有如实告知”这一项上,心存侥幸的人往往吃亏,不要小看保险公司查到你过往病史的能力,现在的信息技术很发达,保险公司可以通过面访、体检机构、委托第三方调查机构等等方式查询。所以,买任何保险都要牢记如实告知,不夸大,不偏颇。

想买保险越早越好

我们老百姓中有一个很奇怪的做法,都是得了病才去买保险。这样一来,之前看病的钱也无法报销,只能给自己买了安心,但是能不能买到保险都不好说。保险公司可能会采取直接拒保、加费承保、除外责任等等方式。拒保好理解,就是不让你买保险。加费承保,就是多交保费。除外责任就是意外再患这种病的话,保险不赔。所以撒,大家看下来就知道,得了病再去买保险非常不划算,不如提前做好预防,保险保费大多会参照人的年龄、病症等,越早买越便宜。

(3)确诊病情,保险一定赔

确诊即赔是保险拒赔的重灾区,尤其是重疾险。甚至一些无良保险业务员都会跟你说买了重疾险,只要医院确诊病情,一定赔!但是真的不是这样。小鱼整理了一下,目前市面上的重疾险覆盖25种常见重大疾病,其中只有这几种确诊即赔:

恶性肿瘤、多个肢体缺失、急性或亚急性肝炎、慢性肝功能衰竭失代偿期、双耳失聪失明、严重阿尔兹海默症、严重帕金森病、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、重型再生障碍性贫血、严重3度烧伤。

其他的疾病都需要达到某种特定状态或采取了特定的手术才赔,这些大家要记住!