男子突发性猝死,保险公司拒绝赔偿,为何法院反倒判赔40万?

时间:2019-08-02 18:50:05 来源:多保鱼

相信只要对保险有过一点了解的人都应该知道,意外猝死不在意外险的保障范围之内,因为猝死属于疾病,而疾病不属于意外范畴,所以保险公司不会承担这部分责任。

猝死

而在本案例保险公司却被判赔了40万,这是为什么?难道意外险该规定了?具体什么情况,下面让我们一起来了解下吧!

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案例发展

案例中的这名男子姓张,48岁,由于长期在外打工压力很大,所以想给自己买一份保障。2012年10月,张某在当地某家保险公司投保了一份人身意外险,总保额为40万。不幸的是,在2018年7月的某天,张某突然在工作岗位上倒地不起,在警方的确认后,张某被认定为“突发性猝死”。

作为一个家庭最核心的人物,张某的离去,给他的家人带来了沉痛的打击,在张某去世的第二天,张某妻子带着丈夫的保险合同和相关材料到保险公司提交理赔申请,但保险公司却在当天下午拒绝了张某妻子的理赔,拒赔理由是“猝死不在人身意外保障合同范围内”。

对于保险公司给出的说法,张某妻子非常不满意,合同上明明写了保障身故责任,况且保费都已经交了5年,凭什么一出事保险就不赔。为了能够拿到该有的那份赔偿,张某妻子向法院提交了诉讼,要求保险公司必须赔付40万保额。

在法庭中,保险公司坚持自己的立场,认为原告没有充分的死亡证明向法院举证,所以自己可以不做赔偿。经过法院的两次审判,最终判定张某妻子可以得到40万保险赔偿金。

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猝死明明不用赔,为什么法院却判赔了40万?

我们都知道,如果确实是猝死导致的死亡,基本上得不到理赔。但在这次案件中,保险公司犯了一个大错,在法庭上,保险公司虽然一直坚持自己拒赔的态度,但他们却没有提供任何证据证明,而这就导致了法院最终以“保险公司说辞不充分,且在合同上也没有清楚写明猝死属于免赔范围”为由,判定保险赔偿40万。

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“猝死理赔”到底是如何规定的?

其实“意外猝死”并非大家所想象的一样,所有的情况都不赔。我们都知道,保险公司赔不赔,主要就看合同上有没有规定,而猝死也是一样,虽然大多数保险公司都会在意外险产品上写明“猝死不赔”这项条款,但任何事都并非绝对的。

某些保险公司会因为遗忘或者疏忽,而忘记加上这则条款,另外,也有一些保险公司,会单独把“意外猝死”列出来,用作为增加保费的一种方式。

所以“意外猝死”到底赔不赔,最重要的一点还是看合同内容,内容没规定不赔,就一定能赔。