保险拒赔案例分析:90后女化妆师患癌,保险公司为何拒赔70万

时间:2019-09-03 11:06:40

其实中国保险,一直以来都不受大家的欢迎,在大多数人心中,对于保险的看法,除了不赔,还是不赔。甚至还有人认为“保险就是合法的诈骗”,那么事实真的是这样吗?

下面我就以发生在贵州红果一场“90后女化妆师患癌,买了保险,保险公司却拒赔72万”纠纷案例,和大家探讨一下,保险是不是真的什么都不赔。 另外,在文章末尾处,多保鱼也通过结合近几年的案例,教大家几种实用的防拒赔手段,防止以后大家在买保险再被骗。

拒赔案例分析:90后女化妆师患癌,保险公司为何拒赔70万

01案例发展

90后贵州女孩倩倩,个性非常好强,刚出社会第二年就选择自主创业,因为之前已经有过化妆师相关的工作经验,于是在几个朋友的帮助下,他们共同开了一家大型的化妆店,专门负责一些高档婚宴酒楼开业走秀等业务。但不幸的是,创业刚满一年的她,事业才刚有起色,就在2019年5月份的时候查出了乳腺癌。

幸运的是,父亲张某从她刚上大学那时候开始就为一家人配齐了重疾险保障,当得知女儿的病情后,张某第二天便向保险公司申请理赔,但让他没有想到的是,保险公司当场拒绝了张某的申请。

对于这种说法,张某很不满意,凭什么交了钱,得病也不赔。为此,张某向法院提起了诉讼,并要求保险公司赔偿72万保险金。

02案例分析:凭什么交了钱,得病也不赔?

在法庭上,张某提供了医院开具的确诊癌症病情证明单,并强烈要求保险公司应该按照合同上的要求进行赔偿;然而,保险公司却表示,被保人倩倩虽患上了合同规定的癌症,但是经相关部门调查,倩倩在投保之前,并未告知家族中曾有过乳腺癌遗传病史,没有尽到如实告知义务,所以保险公司不需要承担理赔责任。

所幸在法院的调查审判下,最终以“保险公司未在合同免责条款中列明乳腺癌遗传病史不能获赔条例”,遂判定保险公司向张某赔付72万元保险金。

年纪轻轻就患上乳腺癌,这种情况确实很难让人接受,更何况倩倩还是家中唯一的女儿。好在父亲考虑的比较全面,能够在家庭风险来临之前做好防范措施,不至于在女儿患病时,为没钱治疗而困扰。

但大家还是要注意,倘若你遇到上面这种情况,在没有经验的前提下,又该怎样去防止重疾险理赔被拒呢?为此,多保鱼结合了最近5年的一些理赔拒赔案件,总结出了以下几点防拒赔方法,希望能对大家有所帮助。

03如何防止重疾险理赔被拒,3个实用方法你要学会

(1)若要购买重疾险,一定要趁早。

一般重疾险在投保之前,保险公司都会设定一个等待期,时间为90天到180天,在这段时间内,即便被保人患病,保险公司也同样会拒赔。所以多保鱼建议,重疾险一定要趁早买,不要等待身体出现症状或者病发之后购买,因为这种情况即便你成功买到了保险,也不一定能得到理赔。

(2)牢记理赔条件,以合同为主

在选择重疾险之前,一定要看清楚合同上的相关理赔条件,哪些情况能赔,哪些不能赔,牢记这点,也是为了在以后出险时,能够第一时间判断自己的情况是否在理赔范围之内。另外,不要轻易相信业务员的承诺,尤其是和理赔相关的内容,要以合同为主。

(3)出险后,要第一时间报案

只要确诊了合同规定理赔的疾病,一定要第一时间报案,这样不仅能获得保险公司专业人员的指点,还可以有效避免医疗机构引发的理赔纠纷,防止拒赔情况的发生。

总之一句话,买保险是一件大事,希望大家一定要重视起来,不要花了钱又没得保障,到头来还得自己掏钱!为防止大家买保险被坑,近期我们推出了免费保险咨询服务。想买保险又担心被业务员坑害。

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