学平险拒赔案例:学生玩耍磕断门牙,学平险凭啥不理陪？

9月1号过后，很多孩子进入校园，有的学校开始催交学平险的保费，以前严格的学校：不交保费不让上学！我小学的时候，老师会收30元费用买保险，对于现在的很多成年人交费并不陌生，但至于保什么，可能现在都不是很清楚，今天结合学生玩耍磕断门牙，学平险拒赔的案例，分析一下学平险是干什么的，有哪些需要注意的地方

01真实案例

王小名是一名在校小学生，由学校统一组织购买“中小学生平安保险”，简称“学平险”。一次课间休息，小名和同学打闹，不小心踩到墙边的簸箕后摔倒，正好门牙碰到水泥地面，牙齿断了半截，老师将小名送到校医院，检查后除了门牙，没有其他伤害。但小名已经换过门牙了，以后再也无法长出完整的门牙了。

小名的父母带他到诊所去修补，花了5000多元，随后小名的母亲向保险公司提出理赔申请，结果保险公司说：修复牙齿是属于免责条款，不予理赔。于是小名父母对保险公司提起诉讼

02案例分析

学平险是针对中小学生的一种人身意外伤害类保险，小名意外伤害事实清楚，虽然保险公司称小名的情况属于免责，但是学平险由学校统一交付保险公司，保险公司把保单、合同条款等资料给学校，却并未将资料给到小名及小名父母手中，也就是说保险公司并未给小名父母讲解合同免责内容，保险公司有向投保人提示免责条款的义务，保险公司未尽到义务，因此保险公司的说法不予支持.

03案例说险

（1）学平险保什么？

学平险属于人身意外险的一种，包含的保障有意外身故/残疾、意外医疗、疾病住院等，多数是以校园团体投保的形式，价格在几十元到三百元不等

（2）学平险有哪些坑呢？

1、限定社保报销范围

对于用药或是就医等要求，需要符合社保报销范围才予以报销，缩小了理赔范围，而市面很多少儿意外险都是不限社保的

2、有免赔门槛和报销比例限制

根据就医地点不同，乡镇100元以下不予报销， 40%-60%不等比例报销；县级的500元以下不予报销， 30%-50%不等比例报销；县级以上800元以下不予报销，20%-40%不等比例报销。

3、保额太低

年内累计报销最高上限为1万元，额度过低。市面意外险100元则可以购买20万保额。

学平险只能给与一些很基础的保障，如果想要给孩子更好的保障配置，建议选择重疾险+普通意外险的配置。以10岁男学生为例，30万重疾险，50万意外险，全年保费不超过550元，给孩子一个更安心的保障。以上就是今天的内容，希望可以帮到大家