保险理赔案例:老人确诊肝癌,付了保费,为什么保险公司不赔?

时间:2019-09-21 14:10:47

随着人们生活条件的改善,越来越多人开始注重养生,但即便如此,在我们日常生活当中还是总有一些人感染疾病,尤其是老年人。老年人身体抵抗能力比较弱,容易受到病菌或者其他疾病的影响,为了防止出现这种情况,很多子女都会选择给父母购买保险,虽然不能解决全部问题,但至少能让他们能够在生病时有钱治疗。

保险理赔案例:老人确诊肝癌,付了保费,为什么保险公司不赔?

01案例详情

2018年5月,身患重疾的老马已经在医院待了7天,尽管每天要支付昂贵的治疗费,但依旧无法解除老马的痛苦。而在4月份,儿子马某刚好给他买了一份重疾险,保额10万,保费13000,虽然这种产品的价格比较贵,但在马某看来,只要能够保障父亲的健康,这些都不算什么。

结果说巧不巧,这买保险才刚买一个月不到,老马就被医院确诊为肝癌,从治疗开始一直到现在,将近花了15万积蓄,但抗癌治疗是个漫长的过程,所以接下来仍然需要一大笔费用。为了解决这个问题,马某联系了当时接待他的代理人,但代理人却表示,这种情况无法理赔,因为保险买的太晚了,重疾险保单还在等待期内。

马某不服,自己买保险不就是为了能够在生病时有个保障,况且当时已经交了13000元的保费,这刚检查出病就不赔钱,是什么道理?

为了讨要一个说法,马某向法院起诉保险公司,要求赔偿10万保险金。但在法院一审二审的调查下,法院最终驳回了马某的诉讼。

02 13000保费都交了,为什么保险公司却不赔钱,合理吗?

对于这个问题,其实法院的做法已经很明确。可能大家并不知道,我们所购买的重疾险,它都有一个等待期,时间有长有短,但最短也有90天,在等待期内出险,保险是不赔的。

而在上述案例中,马某刚买保险才一个月父亲就被检查出癌症,等待期时间连60天都不到,所以按照合同规定,保险公司不用承担此次理赔责任。

对于马某的遭遇,保哥只能说令人惋惜,但在现实生活当中,这种因“等待期出险”而被保险拒赔的案例其实有很多。

所以我们作为一名普通的消费者,就更应该提前了解一些重疾险理赔常识,只有这样,我们才能更好的避免自己在理赔时被保险公司拒赔!

03重疾险理赔很难?千万牢记下面3点

(1)理赔流程要牢记

当被保人发生疾病或者意外事故后,我们要先报案,再申请理赔。报案的方式有多种,可以是书面通知,也可以口头通知、电话通知。

报案完毕之后,再提交理赔申请。在提交理赔申请时,我们需要提供大量的证明材料,首次提交资料的时候,建议按照以下项目进行,如有疑问,可以联系对接的保险代理人。

(2)重疾险保额要买够

相比于其他险种而言,重疾险的价格稍微要更贵一点,但重疾险价格贵也不无道理,毕竟重疾险实用性和保障力度要比其他的险种更强,不过大家要注意,我们在挑选重疾险产品的时候,保额一定要买够。举个例子,假如你花2000块买了一份重疾险,结果出险时,它才赔了5万元,而对于一场大病来说,5万元根本解决不了实际需求。

(3)重疾险承保疾病不是越多越好

目前市面上的重疾险病种有高达50多种,有的甚至有80多种和100多种,但其实在这些疾病种类当中,只有25种重疾是较为常见的,而其他的重疾发病率,要么就很低,要么就是针对特定人群或者是罕见疾病。

但站在消费者的角度来看,如果重疾险的保障种类越多,就意味着我们所需要支付的保费将会越多,因此,对于预算有限的普通家庭而言,我建议大家不要购买太多的重疾险种,以免买多了浪费。

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