保险公司拒赔的原因有哪些 难道他们靠拒赔赚钱?

时间:2019-09-27 13:19:42

保险理赔难常年刷屏全网,有不少网友吐槽保险难,让你买保险的时候有一万个理由,拒赔的时候也有一万个理由。那么问题来了,保险公司拒赔的原因有哪些?难道他们靠拒赔赚钱?下面多保鱼小编就简单分析下。

大家要知道,凡是符合保险赔偿条款规定的,保险公司一定会赔。如果出现以下这些情况,一般是不赔的。

保险公司拒赔的原因有哪些 难道他们靠拒赔赚钱?

1、责任免除

保险条款除了写明保险责任,还会列出责任免除情形。只要出现责任免除情形中的任何一条,保险公司就会拒赔。不同险种和产品的责任免除情形不同,像意外险一般会拒赔酒驾、无证驾驶等导致的意外情况。如果是重疾险,遗传性疾病、艾滋病等属于责任免除范围。还是那句话,请亲自确认条款内容。

2、等待期出险

健康险一般设有等待期,90天或者180天,主要是为了防止带病投保。如果在等待期出险,保险公司会返还保费,但不会赔付保额。

3、未如实告知

未如实告知属于投保人的过失,特别是购买重疾险、医疗险时,保险公司会严格审核。出险后,如查明未如实告知,是以欺诈为目的来投保,即使超过2年的不可抗辩期,保险公司也有权利拒赔。

4、其他情况

除了以上情况,还有一些情况比较麻烦,纠纷不断。比如,对保险术语理解存在误差。保险行业对于“意外”、“重疾”等有明确的定义,和我们以为的有出入。比如,很多人认为食物中毒是意外,但在保险公司看来只有集体食物中毒才属于“意外”,个人不算。这种情况下,你让保险公司赔偿,保险公司肯定不会答应。

总结:

保险公司拒赔的原因如上所述,如果出现上述情况,一般会被拒赔。有一点大家要知道,保险公司不是靠拒赔赚钱的,只要符合保险赔偿条款,保险公司肯定会赔的。

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