等待期内出险,保险公司给不给理赔?

时间:2019-10-31 19:45:00

保险公司为了保障自己的利益,不想被骗保,就在合同签订后增加了一段观察期,也叫等待期(意外险一般没有等待期,通常第二天零点就会生效)。不同险种的等待期有所不同,有长有短,如果在等待期查出疾病,保险公司到底会不会理赔呢?下面一起来讨论一下。

正常情况下,买完保险就在等待期内生病,这种概率是很小的,但也不是不可能,那么如果在等待期内出险,到底赔不赔呢?这个就要具体情况具体分析了:

1.等待期内确诊

如果在等期待内确诊重疾,不管事前是否知道自己患病,这种情况都无法理赔。所以消费者在买保险产品的时候一定要优先选择等待期少的保险产品,这样对自己更好。

2.等待期发病,等待期后确诊

如果只是在等待期内查出问题,等待期后才确诊重疾(比如在等待期身体不适,但没有去检查,在等待期后才去检查),那么这种情况就比较复杂,往往会引起理赔纠纷。为此,合同中也会明确规定,具体如下:

如果只审核确诊时间,可以理赔

条款是这样写的:

 等待期内出险,保险公司给不给理赔?

可以看到,这类条款只关注确诊时间,即便在等待期内发病也可以理赔。

审核发病时间,不能理赔

还有一类要审核发病时间,条款的写法会有点不一样。例如:

 等待期内出险,保险公司给不给理赔?

在等待期后,被保人“首次发病,并经医院确诊首次患有重大疾病”,我们给付重大疾病保险金。

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