少儿医保如何参保缴费?参保后可以享受到哪些医保待遇?

时间:2019-11-28 18:00:08

少儿医保是孩子的保护伞,同时也是国家给大家的福利,然而少儿医保统一申报期11月30日截止,还没有参保缴费的爸爸妈妈们要抓紧了!今天我们就来聊聊少儿医保有哪些待遇,参保了怎么报销,一起来看看。

少儿医保如何参保缴费?参保后可以享受到哪些医保待遇?


少儿医保的特点


1、少儿医保只能在本地交并且只能在本地用。比如你在杭州参保地交纳的少儿医保,是不能去上海使用的。


2、如果是因为第三者责任引起的交通事故、医疗事故造成的意外上海,少儿医保都是不能使用的。


3、少儿医保交一年保一年,断交会影响赔付的比例。


4、少儿医保属于医保中的二档,也有起付线和封顶线,并且收到社保目录的限制,不是所有药品都100%报销的。


5、少儿医保可以带病投保,越早购买越好。


少儿医保如何参保缴费呢


1、在园在校学生


通过幼儿园或学校统一申报。2020年度学生(少儿)参保缴费标准为每人240元、大学生参保缴费标准为每人140元;年度申报缴费截止于11月底。


凡在今年11月30日前办妥参保缴费手续的学生(少儿),可享受2020年度(2020年1月至12月)居民医疗保险待遇。


2、非在园在校少儿

少儿医保如何参保缴费?参保后可以享受到哪些医保待遇?
户口为本地户籍未入学少儿及父母为本地户籍、在外地上学的子女,可通过户籍所在社区缴费。2020年度学生(少儿)参保缴费标准为每人240元、大学生参保缴费标准为每人140元;对出生3个月内的本地户籍的新生儿,由父母持新生儿户口簿至户籍所在地社区社保工作机构办理居民医疗保险参保缴费手续。


凡在今年11月30日前办妥参保缴费手续的学生(少儿),可享受2020年度(2020年1月至12月)居民医疗保险待遇。


3、新生儿


新生儿在宝宝出生三个月内办理,为什么呢?因为三个月内办理,可以让宝宝从出生就开始享受医保待遇,如果超过三个月还没有办理,就不算新生儿,而只能等到9月1日到11月30日集中办理了,办理完也要等到第二年的1月1日才能享受到医保待遇。


给宝宝办理少儿医保,需要先给宝宝上户口,办理医保的时候需要带上户口本,需要宝宝那页的复印件和户口本首页,父母双方的身份证还有宝宝的一寸照片。一般在户口所在地的阶段或者社保局就可以办理了。如果户口不在当地,可以凭借父母一方的工作居住证去办理。


参保成功为何无法刷社保卡?

少儿医保如何参保缴费?参保后可以享受到哪些医保待遇?
因为本次缴纳的是2020年度的医疗保险费用,所以享受的是2020年1月到12月的待遇,只要您完成参保登记并扣款成功,自2020年1月1日起,您的社保卡就可以使用啦。


少儿医保有哪些好处?


办理医保的好处在于,医保不会因为孩子身体强弱、得病概率高低而选择承保或者是拒保,少儿医保不管孩子是不是带病投保、有没有先天性疾病都可以投保。而且不管你如何报销,报销多少次,少儿医保都是保证续保的。而且少儿医保门诊也可以报销,保费便宜,基本上几十上百块就搞定了。


参保后可以享受什么样的医保待遇?


1. 门诊医疗待遇


参保人员发生的符合医疗保险结付规定的普通门诊医疗费用,每一结算年度在1000元限额内由城乡居民基本医疗保险基金按65%的比例结付。


2. 门诊特定项目医疗待遇


参保人员患有重症精神病(包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症、偏执性精神病、分裂情感性精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍、癫痫所致精神障碍)、再生障碍性贫血、血友病,或需进行尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后抗排异药物治疗,可在按规定办妥门诊特定项目诊断认定和登记确认手续后,享受相应门诊特定项目医疗待遇。


3. 住院医疗待遇


学生(少儿)住院起付标准为500元,住院发生的医疗费用累计在4万元以内的部分,医保基金结付75%;4万元至10万元的部分,医保基金结付80%;10万元至20万元的部分,医保基金结付90%。


4. 大病保险待遇


参保人员在年度内发生的自负费用累计达到6000元的,大病保险支付800元,超过6000元的部分,大病保险分费用段按比例支付;自负费用和合规自费费用合计超过2万元的部分,大病保险分费用段按比例支付。年度累计自负费用起付标准降低至3000元,各费用段支付比例各提高5个百分点。


少儿医保是如何报销的?


少儿医保的报销范围和报销比例和普通的居民医疗保险一样,儿童医保有很多的特效药、进口药、化验是没有办法报销的。少儿医保也有起付线和封顶线,根据各地儿童医保的相关办法,也将少儿医保的基本医疗费用的用药分为目录内用药和目录外用药。


结语


少儿医保可以算得上是国家实实在在的羊毛,大家千万不要浪费这么好的资源,有孩子的家庭一定不要忘记给孩子办理。好了,今天的文章就分享到这里,希望对你有用。

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