多保鱼
41岁女子罹患胃癌，43万保额遭拒赔！重疾险理赔拒赔原因盘点
家住河南的康某（化名）今年41岁了，去年6月份的时候因水果店经营不善，于是转行去做保险业务员。进了公司没多久，康某就给自己买了2份重疾保险，总保额有43万元。
2019年1月底，康某在上班的时候突然胃疼，被同事送往医院，经医生诊断，康某得了胃癌。家属知道这件事情之后，找到康某上班的保险公司要求理赔，但保险公司却以康某未如实告知为理由，拒绝赔付，终止保险合同并退还了之前所交的保费。对此，康某家属十分不满，并将保险公司告上法庭。
案例分析
在法庭上，保险公司认为，康某之前的就诊记录中有过治疗胃疼方面的药物，而康某自己也是保险公司的员工，属于带病投保，所以不能理赔。
家属认为，康某虽然属于保险公司的员工，但进入保险公司只有半年时间，对保险知识的了解可能不够透彻，在投保前的体检中没有发现什么的异常现象，并不能说康某有某种疾病。虽然保险公司不同意这一说法，但幸运的是，康某的家人及时提供了当时医院出具的疾病和其他相关疾病的证据，因此法院最终判决，保险公司赔付康某43万保险金。
从上边这个案例中我们可以从侧面看出，想要一款保险产品最大限度地发挥它的作用，光买还不行，还需要提前了解清楚它的理赔规则，否则就算花再多钱，到最后赔不了也是浪费！本案例中涉及到的是重疾险，为帮助大家在投保、理赔时不被坑，少走弯路，小编接下来就给大家说一说重疾险理赔方面的知识。
一、重疾险理赔拒赔的原因有哪些？
1、保险责任不符合要求
也就是说不符合理赔条件。常见的有以下几种情况：
等待期出险：为了防止被保险人恶意投保，欺骗保险公司，目前所有的大病保险都有等待期，一般的等待期是90天，180天，有些产品的等待期是360天。如果在等待期间发生大病或者轻症，保险公司都是不赔付的。
疾病类型不符合重疾规定：大病保险的保障范围都有明确的病种规定，如果罹患的疾病不在保障范围内，则无法进行理赔。
因此，购买重疾险，宜早不宜迟，尽早投保对理赔也是有帮助的。购买重疾险，认真了解保险的有关责任规定，是非常重要的。
2、属于条款约定的免责事项
重疾险的免责条款，属于保险拒赔的高发地带。许多人第一次阅读保险免责条款，认为这个免责条款与自己关系不大，就没有引起重视。一旦真正涉及到理赔，才发现自己所患的疾病处于免责条款内，因此没有办法得到理赔。
3、带病投保
根据相关规定，被保险人有义务向保险公司如实告知自己的身体健康情况，投保时未如实告知或者故意隐瞒的，保险公司可以解除劳动合同，拒绝赔偿。很多人会仗着有两年不可抗辩条款心存侥幸，但是对于恶意骗保的人，保险公司一旦被查出，法院也不会给予支持，到时候不仅没有保障，保费也打了水漂。
如果身体不舒服想去医院检查，刚好此时也在投保期间，那么可以等身体检查结果出来后，根据自身的情况选择适合自己投保的保险，千万不要带病投保随便先买一份，然后再去检查身体，这是错误的做法。
小编在此提醒大家，无论是投保大病保险还是其他类型的保险，如实告知都是非常重要的，这关系到你能不能顺利理赔。
二、重疾险理赔有哪些需要注意的？
1、报案要及时
如果发生了保险事故，必须尽快报案，这样保险公司可以尽快启动调查，理赔的速度也会快一些。如果不幸发生了理赔纠纷，也不要着急，可以找寻相关部门给予帮助。
在报案前，必须先清楚自己所患的疾病是否在保障范围之内，只有在保障范围内的疾病，才有可能获得理赔款，不在保障范围内的疾病，申请理赔一般都会被拒。如果你不知道自己得的疾病是否在保障的范围内，可以翻看一些保险条款中的内容，也可以致电给保险公司，寻求专业人员的帮助。
2、保险理赔是有时效的
出险后一定要及时报案，如果不及时的话，保险公司很可能会因为收集的证据不足而拒绝理赔。比如说病人在康复两年后才想着去报案，那么被拒的概率就会非常大，2年时间太长了，保险公司在调查的时候需要花费的时间成本太高，因此会直接拒绝。
3、备齐理赔资料
想要顺利拿到理赔款，除了报案需要及时以外，齐全的资料也是非常关键的。理赔的流程通常是：保险事故发生--报案 --准备理赔资料--保险公司核赔--理赔完成，发放理赔款。
重疾险理赔材料一般包括被保险人的病历诊断、门诊病历以及被保险人住院和出院证明、各种费用收据和详细清单、检查报告等。这些资料一定要准备齐全，如果有不懂的地方，可以找保险公司理赔人员帮忙。
写在最后：
纵观近几年发生的保险理赔被拒事件，有80%以上的理赔是因为投保前未如实告知造成的，小编这里再次提醒大家一下，健康告知非常重要，一定要牢记！不然理赔被拒，谁也帮不了你。好啦，今天就先写到这里了，有任何问题欢迎留言给小编。
