为什么买了意外险保险公司不赔?

时间:2019-08-20 09:27:17

在我们多数人看来,所谓的意外事故除了那些大型的交通意外,那么就只剩下跌倒摔伤、磕碰损伤而产生的意外,也就是说,只要我们买了意外险,当这些意外事故发生的时候,基本上都能得到赔偿。那既然是这样,为什么这位50岁的大妈,发生车祸导致伤残,保险都不理赔呢?这其中到底发生了什么,下面让我们一起来了解下吧。


01
案例发展


事情是这样的,2015年7月12日,刚满50岁的刘妈妈在买菜回家的路上,由于横穿马路,被一辆三辆车迎面撞击,虽然三轮车司机及时拉住了手刹,但刘妈妈的其中一条腿,还是遭到了碾压。经医院诊断,刘妈妈的左腿已经严重骨折,需要立即进行手术治疗。

为什么买了意外险保险公司不赔?
为此,刘妈妈的女儿陈女士想到了去年为母亲买的一份意外险,当时保险公司承诺的保额是10万,想着10万能减轻家庭很大一笔开支,于是第二天她便联系了保险公司的业务员小李,并提交了申请理赔所需要的材料。不幸的是,虽然保险公司查明了刘妈妈的事故确实属于意外,但这种情况并不在赔付范围之内,所以保险公司最终拒绝了陈女士的理赔申请,理由是:不在理赔范围之内。


通过调查发现,原来陈女士在2014年所购买的意外险,只包含了意外医疗和意外身故的责任,唯独伤残责任没有包含在内,既然没有赔付伤残的责任,那么陈女士自然就得不到赔付。


02
明明买了意外险,为什么保险公司不赔?


其实大家并不知道,意外险虽然保障意外事故,但它的保障责任却有很多种,举个例子,如果你购买的意外险只包含身故,但如果发生的是意外伤残,没有身故,那么这种情况下保险公司是不用承担责任的。如何看发生的意外事故赔不赔,主要取决于这份意外险的合同保障责任。
一般来说,意外险主要包含3种不同的保险责任,分别是意外伤害,意外伤残和意外身故,而被保人只有发生了对应的保险事故,才能得到理赔。


03
买了意外险,出车祸伤残不赔怎么办?


对此,我有两点建议。
(1)向肇事司机申请理赔。一般来说,凡是因车辆造成的意外事故,只要不是故意的,第一责任方都是肇事司机。不过具体能索赔多少,就要看交通管理部门对这次案件责任的划分,肇事司机责任越大,承担的费用就越多。
(2)从本身出发,在购买意外险之前,一定要看清楚保险合同上的条款,尤其是赔付责任,要根据被保人的未来风险需求,来考虑选择身故保障还是伤残保障。


总之,无论大家购买哪种保险,都要多留个心眼,千万不要认为买便宜的保险就一定划算,其实越便宜的保险,它的理赔规则越复杂。

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