新农合是什么 新农合异地报销怎么报?

时间:2019-09-03 15:26:15

在我们的读者人群中,估计很多人都有城镇职工医保,也有很多人购买了城镇居民医保,但是除此之外,针对农村户籍的人群,国家还推出了“新农合”。新农合是什么?有什么用?怎么报销?今天小编就和大家一起了解下新农合。


一、什么是新农合


新农合是新型农村合作医疗的简称,它也是国家医保的一部分,属于互助共济的医疗制度。新农合一般仅限于农村户籍的人群使用。


目前,有很多地区已经把新农合和城镇居民保险合并,统一称为城乡居民医保,这样老百姓看病就不再区分城市和农村了。合并后的城乡居民医保保障更加齐全,无论是报销额度、报销比例都比之前要高,药品目录范围也比之前要大很多,医保用药的范围基本已经从原来的1000多种扩大到2000多种。


除了保障更加齐全,城乡居民医保的报销也更加快捷。合并之前的新农合需要自己先垫钱再拿报销单据去社保局报销,一般需要等上一段时间。合并后的城乡居民医保只要在医保定点医院看病就可以在出院的时候直接进行结算,无需特意去社保局报销。


无论新农合是否合并,都是国家造福百姓的医保利好政策,让农村的老百姓可以享受到更好的医疗待遇。


二、新农合具体报销怎么报?


新农合和其他医保一样,具有很强的地域性,不同地区的新农合缴费和报销都有很大的不同。一般情况下,新农合的缴费一年只有一次,一般是每年下半年缴费,如果不小心错过了缴费时间,会有1个月到3个月的宽限期,可以补缴医保费用。新农合一年的保费一般是200元左右。


新农合的保障范围很广,可以报销的范围也很大,那么具体有哪些保障呢?让我们一起看一下:


1、新农合门诊怎么报?


新农合是可以报销门诊费用的,但不是所有的门诊都能报销,一定要符合新农合的定点医院才可以报销。比如像乡镇医院、乡镇卫生所,如果不是在新农合定点医院,是无法进行报销的。


2、新农合住院怎么报?


门诊通常只能解决一些头痛脑热、感冒发烧,那么患者如果需要进行住院治疗新农合怎么报销呢?一般住院治疗的医院越高级,报销的比例则越低。像乡镇医院的报销比例是90%,县级医院的报销比例在80%左右,市级医院的报销比例在70%左右,省级医院和跨省医院的报销比例在50%左右。


报销的费用也不是上不封顶的,通常也会有免赔额和封顶线。医院级别越高,免赔额也越高。一般乡镇医院的免赔额是100元,县级医院的免赔额是300元,而省级医院或者是省外医院的免赔额是1000元—1500元左右。住院费的报销封顶线是15万元,如果超过了封顶线,超出的部分则无法报销。


3、新农合重大疾病怎么报?


常规的住院也许花个几万元就可以出院了,如果参保人不幸罹患重大疾病,报销的封顶线在10—15万则并不够。针对重大疾病,新农合的报销费用最高一般可达30万,但是会有1万元的免赔额。报销的比例一般会根据医疗费用处于哪个档次来进行调整。比如3万以内的费用报销比例是55%,7万以内的报销比例是60%,15万以内的报销比例70%,15万元以上的报销比例80%。


另外,新农合保障的疾病种类一般都包含了高发的常见重疾,国家对于民生医疗的重视,让国家医保的保障越来越好。


三、新农合不能报销的几种情况


新农合可以带病投保,即使你已经罹患重疾,新农合仍然可以参保,而且保证续保长期有效。


但是,新农合有没有什么无法报销的情况呢?答案是有的。


情况一:如果是由第三方造成的意外伤害,新农合是不报销的;


情况二:如果是由于打架斗殴、自杀自残、交通肇事等情况一起的,新农合也是不报销的;


情况三:如果原始医疗费的票据丢失了,需要补办和复印相关医疗费用的票据才可以报销。


四、异地就医如何用新农合报销?


目前有很多需要异地就医的情况:比如老家的医疗水平不好,只能去大城市就医,比如父母年纪大了跟随子女长期居住在外地,生病的话当然直接在外地就医,比如很多外出就业的务工人员……那么,如果上述这些人群需要异地就医而只有新农合,要如何报销呢?


1、遵循异地医保目录


如果参保人异地就医,报销的目录需要按照异地医保目录进行报销。什么意思呢?医保的报销目录每个地区都是不一样的,都是可以自主选择保障范围的,比如这个疾病在A地是可以报销的,在B地就只能报销50%,参保人必须遵循就医地的医保目录报销。


2、遵循参保地报报销原则


参保人虽然在异地就医,但是报销的比例必须按照参保地的相关报销政策。


举个例子:一个参保了新农合的浙江人去上海就医,他看病时需要按照上海的医保报销目录,但是报销的比例、报销的起付线和封顶线都是需要按照浙江省当地的政策去执行的。


五、写在最后


国家医保关系到每个人的切身利益,新农合作为国家医保 的重要组成部分,也和我们的利益息息相关。特别是读者朋友中是农村户籍的,一定要好好了解下新农合!希望今天的文章可以帮助到你。

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