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少儿重疾险拒赔案例:2岁男孩罹患白血病 保险公司狠心拒赔50万!

时间:2019-11-30 17:54:30

孩子是父母的宝贝,很多朋友都会给自己的孩子配置保险。而当给孩子买的重疾险无法理赔时怎么办呢?今天小编就来分享一个案例,一男子给刚出世的儿子买了少儿重疾险,儿子不幸罹患白血病保险公司狠心拒赔50万。一起来看看。

少儿重疾险拒赔案例:2岁男孩罹患白血病 保险公司狠心拒赔50万!


真实案例


2017年,涂某(化名)的儿子刚刚出生,爱子心切的他为出生不久的儿子买了一份50万保额的少儿重疾险。而就在投保的两年后,也就是2019年3月份,涂某的儿子突然开始反反复复的发烧,涂某和妻子将儿子送去医院检查,诊断书下来了,原来涂某的儿子罹患“急性淋巴细胞白血病”,医生告诉涂某,要想救孩子的命,需要尽快给孩子进行造血干细胞移植,这项手术的治疗费用各种加起来少说也要50万元。


50万元对于任何一个普通家庭来说都不是一个小数目,要一下子凑齐这些钱也不是容易的事情。好在涂某想到自己之前给孩子投保的一份重疾险,保额刚好是50万,孩子的救命钱不就有着落了吗?


涂先生带着医院诊断书和其他理赔资料向保险公司报案理赔,没想到几天之后等来的却是保险公司的拒赔申请书,拒赔理由是涂某的儿子属于早产,所以不予理赔,并且单方面和涂某解除了保险合同。


对于保险公司给出的拒赔原因,涂某和家人怎么也无法接受,于是便上诉到了法庭。


对于保险公司给出的说法,涂某并不接受,并将保险公司告上了法庭。在法庭上,保险公司认为涂某的儿子35周就出生了,并且出生时体重只有2000g,属于早产,而唐某却没有将这些内容明确告知给保险公司,属于未如实告知。


唐某认为,自己的保险是跟自己的朋友买的,健康告知这一块,自己的朋友没有仔细的询问,当时关于自己孩子早产的事情,自己有将消息通过手机告知给朋友,除此之外,涂某还向法院提供了自己和保险业务员的聊天记录。


通过上述种种,最终法院判定涂某并不存在如实告知的行为,保险公司需要按照合同规定支付给涂某50完的重疾险理赔金。

少儿重疾险拒赔案例:2岁男孩罹患白血病 保险公司狠心拒赔50万!
案例分析


白血病属于恶性肿瘤的一种,如果确诊了,是可以确诊即赔的。保险公司以涂某儿子早产而没有如实告知为由拒绝了涂某的理赔,如果涂某拿不出相关的聊天证据,很可能这次上诉将会失败。


对于买了重疾险的朋友来说,最担心的是花了钱,需要保险的时候保险却不能帮上忙。如果想要顺利的理赔,还需要掌握以下几点:


1、健康告知如实告知


很多人被保险公司公司拒赔的原因都是因为健康告知,健康告知就是向保险公司如实交代你近几年的健康状况,包括手术和住院史。我国的健康告知采用的是如实告知原则,保险公司问什么答什么,不用多说,很多人认为健康告知是小事,但是实际上它却是你理赔路上最大的拦路虎,很多人能不能赔就看健康告知了,所以对于健康告知千万不可大意。


2、注意保留证据


很多人在买保险之前,对保险的了解并不多。基本上需要通过代理人的推荐,根据他们提供的方案去购买,如果遇到好的保险代理人当然好,但是遇到一些只想赚钱的代理人,就很容易被误导,最终遭遇拒赔。


如果在购买保险时,能够保留到双方的谈话证据,比如录音和聊天记录等,这样在理赔时也能给我们多一层胜算。


此外,涂先生给儿子购买的是少儿重疾险,也多亏涂先生有这么高的保险意识,才能在儿子罹患重疾的时候有钱救命。那么,购买少儿重疾险需要注意哪些问题呢?下面我们就就来聊聊。

少儿重疾险拒赔案例:2岁男孩罹患白血病 保险公司狠心拒赔50万!
一、保额大小


重疾险的保障意义在于让重疾不影响到人们的正常生活,所以买重疾险,一定要尽量把保额迈高,如果你的预算有限,可以尽量缩短保障时间,而把保额做高。少儿重疾险保额至少应该覆盖掉重疾的治疗、康复和护理费用,如果可以最好还能覆盖掉父母中其中一个人的年收入。


二、保障范围


少儿重疾险和成人重疾险一样,也有规定的重大疾病,此外,保险公司还回增加一些常见的重疾种类。买少儿重疾险应该注意保障的范围是否有以下几种责任:


1、儿童特定重疾


有一些重疾是少儿时期常发的,给孩子买重疾险的时候可以挑选这些儿童特定的重疾:白血病、脑肿瘤、重症手足口病等,可以让孩子获得更加全面的保障。


2、轻症责任


现在大家都经常体检,很多大病都不会等到很晚才被发现,如果没有达到重疾的理赔标准是不能理赔的。那么治疗费用只能自己承担,而带有轻症责任的可以降低重疾的理赔门槛,比如早期的恶性肿瘤也可以获得理赔,这样就可以扩大理赔的范围。


三、保费高低


重疾险的保费是和年龄挂钩的,通常来说,年龄越大保费越贵,我们建议家庭年保费最好不要超过年收入的10%,而孩子的保费最好不要超过年收入的5%。


四、保费豁免


保费豁免分为投保人豁免和被保险人豁免,选择投保人豁免可以在投保人身故或者疾病的情况下,免缴剩余的保费,而孩子仍然有保障。被保险人豁免比如轻症豁免,孩子在罹患轻症后,轻症可以获得理赔,并且之后可以不用再交纳保费,保障继续有效。


结语


今天这篇案例虽然主要是讲少儿重疾险的,作为父母,都希望对孩子负责,但是在给孩子投保前,千万别忘了自己的保障。好了,今天的文章就分享到这里,喜欢别忘记点赞关注。