重疾险理赔案例:年交保费2千多元,出险后保险公司竟然赔了50万!

时间:2019-12-28 10:20:00

很多人都认为保险就是买时容易理赔难,为了打消大家的这个顾虑,今天小编给大家分享一个比较有趣的理赔案例。这位当事人自费了手术费用后,才想起来自己之前买了保险,差点与50万的保险金擦肩而过。到底是什么样的一个故事呢,接下来跟着小编一起来看看。

案例详情

大学毕业没多久的珍珍,刚找到一份新工作,每天朝九晚五的上班,生活平淡又安稳,直到今年公司组织的体检打破了她宁静的生活。

珍珍的身体一直都很健康,平时连感冒发烧都很少见,在这次的体检中竟然查出了自己得了甲状腺结节。虽然医生表示只是普通的甲状腺结节,没有明显的异常,定期复查就可以了。但是珍珍仍旧放心不下,因为她的亲戚中有个先例:她的姑姑前两年也是甲状腺结节,后来去医院复查了几次竟然恶化成了癌症。珍珍很害怕,自己会不会像姑姑那样也会得癌症,于是在今年的4月初做了甲状腺结节切除手术。

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手术很顺利,术后出院只要按时服药,定期复查就可以了。毕竟,结节切除在这年头也算不上啥大手术了。但是再小的手术,费用也不便宜。整个治疗过程,手术费、药费、住院费等零零总总加起来,一共花了38511元。尽管医保给报销了19523元,但珍珍还是支付了18988元的治疗费,这几乎掏空了她的全部积蓄。

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好在,珍珍虽然刚参加工作收入不高,但很有风险意识。去年9月就给自己买了一份医疗险,多出来的医药费可以找保险公司报销。

出院后,珍珍立即联系了当时买保险的平台,并申请医疗险的理赔,对方也马上安排了理赔协助人员跟进。协赔人员告诉珍珍,申请理赔的话需要准备一些资料,比如说:申请表、身份证复印件、银行卡复印件,发票、费用清单以及病历原件。

其中病历原件有包含:住院病历主页、入院记录、出院总结、手术记录、化验报告单、医嘱单、体温表和病理报告。

6月27日,珍珍便把准备好的资料寄送给了当初投保的保险公司。由于这份保险已经过了30天的等待期,并且社保报销过了,所以按照合同约定,0免赔,按百分之百的比例赔付。也就是说珍珍自付的部分,医疗险全给报销了。

资料提交上去,等了16天后,珍珍的手机就收到了一条信息,自己的银行卡收款18988元。如此顺利地获赔让珍珍很是开心,并感到心满意足,觉得这份保险真是买对了!但协赔人员却告诉她:你还有一笔50万的保险金没领!

原来,珍珍当初投保的时候,买了两份保险。一份是尊享e生医疗险,一份是康惠保旗舰版重疾险,这份重疾险的保额为50万。结果,珍珍申请理赔的时候只报销了医疗险,却把更值钱的重疾险抛到了九霄云外。

要不是协赔人员好心提醒她,她可能就真的忘记了领取。还有一方面的原因是,珍珍觉得自己切个结节而已,就是一个小手术,重疾险应该赔不了,所以也就没往那方面想。可实际上,珍珍术后的一个月拿到的病理报告显示:她所患的是甲状腺乳头状癌。

甲状腺乳头状癌属于重疾险的理赔范围也达到了重疾险的理赔标准。珍珍这次的病是可以申请重疾险理赔的,而且直接可以赔付50万的基本保额。于是,珍珍又赶忙准备了一份理赔资料寄给了之前投保的保险公司,果然不出预料,理赔申请顺利通过,没过多久50万的保险金也到账了!

也就是说,珍珍这次生病不仅没花钱,反而还倒赚了50万。珍珍投保的2分保险,医疗险年交保费246元,重疾险年交保费是2218元,总共加起来也就2464元,没想到出险后直接理赔了几十万,这杠杆确实很高。

本案例中赔付的50万保额是重疾险,接下来小编就给大家说一说重疾险的理赔流程有哪些?

1、及时向保险公司报案

如果因身体不适,去医院检查,医生诊断的结果为罹患了某种重大疾病,此时应该怎么做呢?一定要及时拨打保险公司的客服电话向保险公司进行报案。

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2、准备理赔材料

报案了之后会有客户帮忙回答理赔需要准备的资料,保险公司也会专门安排人协助我我们理赔,告诉一些理赔的流程,以及需要注意的事项等等。此时我们只需要听话照做,把需要的资料都准备齐全,小心保管,不要丢失了。

3、收集理赔资料并提交

资料准备好以后需要提交资料,提交资料的方式为邮寄或者自己去保险公司。小编建议在邮寄之前一定要记得拍照留存,还要找一个靠谱的快递公司,以防资料丢失。

4、等待保险公司审核

通常事故责任明确并且理赔资料齐全的案件,审核周期如下:小额快赔类一般为3个工作日,普通类一般为5—7个工作日,重大类一般为20—22个工作日。

5、等待理赔款到账

收到理赔通知以后,理赔款一般会在结案后的1—3个工作日左右到账,建议选择银行:工、农、中、建、交等银行卡作为收款账户。

写在最后

近年来,癌症等重大疾病有“低龄化”的趋势,很多人和珍珍一样,在最美好的年华里却得了那样的疾病。所以这也是小编一直劝大家尽早购买保险的原因。另外,比起单次赔付重疾险,多次赔付重疾险更有安全感,像珍珍这样虽然拿到了不少的赔偿金,但因为有了既往病史,以后想要再买到心仪的重疾险难度很大。因此小编建议,如果投保的年龄不大且手头宽裕的话,可以选择多次赔付重疾险产品,保障续航能力更强。 好啦,今天的分享到此结束,希望小编的分享能够对你有所帮助。

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