医疗险中常见的几个专业术语是什么意思?看完就明白了!

时间:2020-01-07 10:00:00

相信很多朋友都有这样的感受,保险条款中密密麻麻的文字压根就是“催眠曲”,还没坚持3分钟,感觉自己就要睡着了。都说保险合同是理赔的关键要素,如果连保险条款中的专业术语都看不懂,理赔时该怎么办?今天小编带大家详细了解下,保险条款里涉及到理赔方面的专业术语知识。

1、等待期

大家都知道买保险产品通常都有等待期,何为“等待期”呢?

 医疗险中常见的几个专业术语是什么意思?看完就明白了!

先来看看百度上的解释

保险等待期:是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为“等待期”。为什么保险公司会设置“等待期”?目的就是防止有人带病投保或者恶意骗保。大病保险的等待期一般为90——180天,医疗保险的等待期一般为30天。等待期一般从合同生效之日起计算,仅适用于第一个保险年度,续保年度无等待期。

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2、社保目录内报销

关于“社保目录内报销”很多人都不能理解。

拆分来解释,什么是“社保”?社保就是指职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合。社保医疗报销的费用包括两种:一种是医保目录中药品报销限额内的部分,另一种是不能报销的部分(比如:起付线以下部分,自费药部分,超出报销额度部分)。在这里可以理解为:医保目录内的费用可以由医保报销,医保目录外的费用不能用医保报销。例如很多抗癌特效药,医保不能给予报销。不能报销的部分需要自己掏钱,如果你有购买商业保险的话,这部分的费用商业保险会报销,那么自己就可以少出一大笔钱了。

3、免赔额

通常情况下,医保都有“起付线”。不同等级的医疗机构起付线不同,乡镇卫生院一般起付线是200元,而市级一类定点医疗机构的起付线达到了1100元。商业保险中的“免赔额”类似于医疗保险中的“起付线”。要想得到理赔款,一般是社保报销后剩下自己承担的部分再减去免赔额,剩余的钱由商业保险报销。

写在最后

等待期、社保目录内报销、免赔额这几个都是理赔时非常重点的点,消费者一定要搞清楚他们分别是什么意思。好啦,今天就先写到这里了,如果你觉得有用,别忘了分享给身边的亲朋好友哟!

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