女子异地投保保险本来拒赔为什么最后又赔了?异地投保会不会影响理赔?

时间:2020-03-06 17:48:38

说到异地投保有些朋友会比较排斥,在当地投保,理赔就容易出现纠纷,更何况还是异地投保,理赔成功的几率又有多大?其实,异地投保也是能成功理赔的。接下来多保鱼小编给大家分享一个异地理赔的案例,本来保险公司已经拒赔,为什么最后又乖乖赔偿了?

一、案例详情

户籍为广西壮族自治区的蒋女士,在2017年4月份的时候与河南某保险代理公司签署了一份重大疾病投保协议,缴费时间20年保障终身,基本保额有10万元,首期保险费为4130元。保险合同中有约定:被保险人因疾病初次被确诊,且确诊时间发生在合同等待期之后,保险人将按照基本保额来赔付。

不巧的是2017年7月份的时候,蒋女士在医院查出了左乳房恶性肿瘤。医生给出的建议是立即住院,经过手术治疗,蒋女士的疾病好的差不多了,在征得医生的同意后办理了出院手续。蒋女士回到自己家之后,拿着资料向保险公司申请理赔,然而保险公司却拒赔了,拒赔的理由是:蒋女士未在投保时未向公司履行如实告知户籍所在地的义务,要求解除合同并退还保费。

蒋女士认为保险公司给出的拒赔理由压根就不合理,于是把保险公司告上了法院,但是保险公司未到庭参加诉讼,法院认为保险公司放弃答辩的权利,最终宣判保险公司赔付蒋女士理赔金10万元。

女子异地投保保险本来拒赔为什么最后又赔了?异地投保会不会影响理赔?

二、案例分析

蒋女士的户籍是广西壮族自治区,但是投保的时候保单上填写的是河南省某地,也就是因为这个原因让保险公司认为蒋女士投保时未如实告知住所地,且投保及理赔时所提供的河南的地址是虚假地址,因此不能理赔。

但是在法庭审判时,保险公司没有出席,也没有提供证明材料证明蒋女士河南省的地址属于虚假地址。法院认为蒋女士没有违反如实告知义务,保险公司无权解除合同,双方当事人应该按照合同约定全面履行各自的义务。蒋女士罹患的疾病属于重大疾病保障范围内,保险公司应该承担保险责任,给付蒋女10万元的理赔金。

本案例中涉及到的是异地投保, 接下来多保鱼小编给大家聊一聊异地投保方面的知识。

女子异地投保保险本来拒赔为什么最后又赔了?异地投保会不会影响理赔?

根据《保险公司管理规定》,保险公司的分支机构不得跨省、自治区、直辖市经营保险业务,保监会出台此规则主要目的是对消费者权益的保护。在异地投保时,会涉及到体检、调查等环节时会有些麻烦,承保效率这块会受到一些影响,有时候保险公司和投保人不在一个城市,申请理赔需要在当地搜集一些资料的时候,会比较费劲。

银保监会对保险公司的经营范围进行限制,并不是对消费者也进行了限制,如果消费者认为某种产品适合自己,且保险公司可以提供完善的线上服务又能满足了自己的要求,想要异地购买也是可以成功投保的。况且异地投保也是得到了保监会的批准,大家不用顾虑太多,想要异地购买的朋友可以放心购买。

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三、哪些保险可以异地投保?

一般来说意外险、定期寿险、普通型终身寿险等都是可以全国投保的,而重疾险、医疗险则要分情况。

为什么呢?主要是意外险、寿险的责任相对简单清晰,不太容易发生理赔纠纷。而重疾险和医疗险就相对复杂一些,如果不能智能核保的话,很多步骤都需要人工跟进。

不管是在哪里投保用什么方式投保,投保前都要做到如实告知,如果投保后家庭房居住地址、手机号码发生了变更都需要告知保险公司,如果你是线下投保的,可以去就近的服务网点提交资料,让工作人员处理;如果你是线上买的,那就更容易了,在公众号、官网、app上自助修改就好了。如果你还是对异地投保不放心,可以在保单生效后,通过保单保全将地址变更为实际的居住地。

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四、异地投保会不会影响理赔?

当然不会!异地投保并不会影响到保险合同的法律效力。保险的的本质就是保障不可预测的一些风险,这个不可预测自然也包括出险时的发生地:出差、探亲、旅游、留学时被保人遭遇意外或突发疾病,都是有可能的。异地理赔根本没法避免!再说了,重疾保险的保障期限都是几十年甚至终身,人一生不可能只在一个地方生活,更换几个居住城市也是正常的,出险后保险公司不可能以一个地方一个地方的查看,时间和精力的投入非常大。比如说老家是湖北的,年轻的时候在深圳工作了很多年,并且买了保险,老了之后回到老家生活,保险公司不可能因为你不在北京了这个原因作废你的保单。

所以,异地投保会不会影响理赔这个问题大家真是多虑了。目前不管是线下投保还是线上投保,保险公司都支持线上申请理赔或邮寄资料申请理赔这2种方式,尤其是小额理赔案件,只需按照要求拍好照片上传资料就可以了,审核通过之后理赔款直接打到银行账户上,可以说理赔是非常方便的。

写在最后

不管你是在本地还是外地,只要发现了适合自己的保险产品,清楚异地投保可能会遇到的一些问题,投保前做好如实告知,都是可以投保的。最后再强调一点,买了保险之后一定要弄清楚保险产品的基本责任,仔细看保险条款,遇到任何问题要及时找保险客服人员进行沟通,遇到理赔纠纷时,记得要维护自己的合法权益。

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