保险理赔时需要准备哪些理赔材料?不知道的看这里!

时间:2020-05-08 09:40:06

​买保险是为了得到保障,但是一提及理赔,很多人又都是满脸疑惑,甚至第一反应是“太难了”!大家之所以觉得理赔流程复杂而且还不容易拿到赔付,原因之一就是我们消费者并不清楚保险理赔的流程,以及不同险种需要提前准备的理赔材料,导致走了很多弯路。所以今天的文章,小编就跟大家聊聊理赔时候都需要准备哪些理赔材料,这样才能在理赔的时候少走弯路。

保险理赔时需要准备哪些理赔材料?

1、基础材料

基础材料的话,一般有理赔申请书、身份证、银行卡、保险合同,这些都是最基础的资料,少一个都不行,不管是在线上还是线下投保,这些资料都不能忘记准备。理赔申请的时候可

直接致电保险公司客服,然后按要求提交姓名、身份证号码等基本信息即可实现理赔登记。

保单方面也不用担心,现在,电子保险单具有同样的法律效力,并长期保存在保险公司的数据库中。他们可以通过身份证号码找到。更不用说银行账户了,现在直接用卡支付,理赔金额也直接转移到这张支付卡上。如果你有什么特别的指定,一般会提前告诉你。因此,理赔的时候对于基础资料的准备,一定要问清楚。

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2、关系证明

理赔时如果不是被保人本人去申请的,都是需要关系证明。对于疾病、意外伤害这类理赔申请,申请人提供关系证明绝对是常态。此外,为了对被保险人负责,保险公司必须在给予赔偿之前确认此人申请与被保险人有关系。

重大疾病保险和医疗保险的受益人只能是被保险人本人,要求家庭成员在提出理赔时出示身份证明。同时,最好有被保险人的授权书。保险公司会去核对情况,情况如果属实就没什么障碍了。

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意外身故、寿险这种以身故为赔付责任的保单,受益人肯定不再是被保人本人了,这时就必须提供受益人与被保人的关系证明。如果有明确指定受益人,比如父母、子女和配偶,提供户口本就可以了。

如果父母跟孩子名字不在一个户口本上,拿亲子关系证明或者出生证明也可以。如果未明确指定受益人,就默认为法定受益人,说白了就是按遗产算了,这时就需要到公证处确认合法继承权及继承份额了。

3、第三方出具的报告或证明

这里是最重要的部分,也是直接决定了是否能够达成理赔的环节。接下来我们通过不同的险种来给大家说一说。

重疾险理赔

需要二甲及以上公立医院开具一份得了某某病症的诊断证明书、医疗病历、病理组织检查报告等医学方面的证明材料。

如果在公司组织的体检中发现问题,体检机构还会出具保险公司不认可的证明材料。

因为体检机构出具的《体检合格证》只能用于显示身体的异常指标,无权做出诊断,不足以作为重大疾病理赔的依据;如果你想安全地得到理赔,你必须出具医院出具的诊断证明。

这里必须强调的是,医院提供的所有材料都应该妥善保管,不要猜测哪些是重要的,哪些是次要的。如果理赔时缺少了某项资料,可能会导致理赔被拒。

意外伤残理赔

保单里涉及伤残保险金,是需要医院或专业鉴定机构出具残疾程度鉴定书。伤残一般分为10级,10级最轻、1级最重。至于你的伤残程度算哪个级别的,需要专业的医疗机构给出最后的评估,保险公司根据这个评估单,进行相应的赔付。

身故理赔

含有身故责任的理赔,需要提供被保人的死亡证明书,公安部门或医院开的都算数。至于下落不明、失踪好多年的,需要法院出具宣告死亡的证明文件。除了死亡证明,还需要户籍注销证明,找到自己所在地的派出所去开具一个。这里小编再次提醒一下大家,因为各地方的丧葬文化不同,不管哪种方式的丧葬,都具备同等效力,保险公司都得给予理赔,如果今后碰到有保险公司因为丧葬方式为由而拒赔的,你也不用害怕,直接到银保部门进行投诉或者上诉到法院,需求他们的帮助。

保险理赔时需要准备哪些理赔材料?不知道的看这里!

门急诊或住院医疗

两者都属于医疗保险的范畴,最重要的是保留好原始发票。

一般来说,保险公司只需要原始发票的第一份复印件,你可以保留其余的复印件,等理赔金打到你的银行卡以后,再自己随意处理。你可能会问,现在很多地方都要求先走社保再走商保,如果先进行社保报销的话,那么原件岂不是被用掉了,事实上,没有必要担心,因为绝大多数地区现在已经实施了社会保障[实时结算],这相当于您手里这张发票上的数字是您自己开支的一部分。因此,它不会在社会保障报销过程中被扣留,并将在其他地方用于第二次报销。

如果恰好就处在社保不能实时结算的地区,必须走一遍社保报销流程,那么这时会给你开具一张分割单。上面会显示你这次报了多少,还差多少没报,并且还会盖上公章以示有效性,之后,你也可以用这个“分割清单”向保险公司申请报销。

关于分割点小编给大家稍微解释一下,还有很多朋友可能不清楚在,这个有什么用处。买过医疗险的朋友应该知道,医疗险都有一个免赔额,先去通过保险公司报销了免赔额以上部分的大额开销,之后又想对免赔以下的部分做报销也需要分割单,别忘了让保险公司开具。之后拿着分割单再去做小额医疗报销就行了。

算上社保报销的环节,这三步就是一个完整商保+社保完美搭配的过程。总之,能拿到的理赔金没全拿到手之前,一定要妥善保管好医生给出的每一份资料。因为有些时候,保险公司会对于过高的医疗开支存疑,认为是过度消费的情况下,这些材料就是最好的佐证。

写在最后

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