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四十岁买什么保险好?

保险理赔的近因原则是什么

时间:2018-11-20 15:36:53

  保险理赔对投保的人来说,都是最关心的事情,但是对于理赔的事情,很多人都还是一无所知的,特别是理赔的一些原则,今天就经常发生的理赔的近因原则来说说,保险理赔的近因原则是怎样的,为什么有些保单出险保单却不理赔。

  1、保险理赔的近因原则是什么?

  保险理赔是指保险公司投保时,保险公司根据合同履行赔偿或者支付责任,被保险人财产损坏或者人员生命受损,或者需要支付保险金的其他保险事故行为,是直接反映保险职能和履行保险责任的情况。

  简而言之,保险理赔是保险公司在保险标的发生风险之后,由被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险业务中,保险理赔是保险赔偿功能的具体体现。保险接近原则理赔:

  接近原则是导致保险标的最直接丢失的最直接原因。这是保险理赔过程中必须遵循的原则。根据这一原则,当损失被保险人直接由保险责任范围内的事故引起时,保险人才将得到补偿。

  也就是说,保险事故的发生和损失事实的形成必须在它们之间产生直接的因果关系,才能形成保险赔偿的条件。

  灵活使用保险近因则是消费者权益保护的一种手段。理赔依据近因而来。

  2、两种常见的主要类型

  在现实生活中,损失有很多原因,在应用近因原则时,不同的损失原因也不同。但有两种常见的主要类型:

  引发损失的原因单一

  由单一原因引起的损失的情况下,实际理赔过程中的操作相对简单。

  在实践中,理赔人员只需要确定这个原因是否是保险责任,而投保人、被保险人和受益人往往有很少的反对意见。

  例如,张某意外地在走山路处断了腿。如果张某买了意外险,那么保险公司应该给张某相应的保险,但如果张某投保的是重疾险,那么保险公司不需要理赔,这显然超过了严重疾病的承保范围。

  多种原因导致损失

  由于多种原因造成的保险损失,经常发生理赔纠纷。其中两种情况最容易引起分歧。

  第一种是由于多种原因导致的保险损失,每种原因都是事故的近因,但只有部分原因可以通过保险来解决。

  另一部分超出了范围。对于保险公司来说,保险损失在理赔以内,消费者也可以因此而要求赔偿。

  另一种情况是多重损失的原因是相互依赖的、或因果关系,在判断近因时可能会导致消费者和保险公司之间发生冲突。

  通过以上的介绍,相信大家对保险理赔的近因原则有了一定了解,对于近因原则是很多保险公司造成不理赔的原因之一,当然这个知识就比较专业了,大家要是还是不理解,可以咨询专业的保险代理人,相信他们会有合理的解释。