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重疾险拒赔案例:男子得了急性肝炎,宽限期内忘交保费50万保额遭拒赔!

时间:2019-12-18 10:00:00

张某(化名)今年40岁了,去年5月份的时候在网上购买了一份重疾险,年交保费大概是1万4千元,保额为50万,保障的疾病也比较多,50种轻症,100种重疾,而且轻症可以赔付2次。

张某平时除了喜欢打打麻将喝点小酒以外,没有别的兴趣爱好。今年国庆刚过,有一天起床张某感觉到身体很不舒服,就让妻子陪着一起去医院做了一个检查。

检查结果显示,张某得了肝炎,但症状不太明显。在医生反复嘱咐下,服用了一段时间的药物,后来张某觉得这不是什么大问题,就停药了。重疾险拒赔案例:男子得了急性肝炎,宽限期内忘交保费50万保额遭拒赔!

停药后还不到一个月,张某开始腹痛,感觉比以前严重得多,妻子得知消息后,立即停止手头的工作,请假陪他到当地比较有名的三甲医院做检查。这次的检查结果让张某大吃一惊,原来自己患了急性重症肝炎。

医生的建议是需要马上住院观察,然后进行下一步的治疗,可是高额的医疗费用,让张某夫妇很是发愁,幸好妻子想到了丈夫之前有投保过一份重疾险,赶紧回家找了一下保单,妻子看了一下保险合同,在保障责任里“急性重症肝炎属于100种重疾承保范围”,随后马上就在网上申请了理赔。可保险公司给出的结果是:保单已失效,拒绝赔付。

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案例分析

通过调查发现,张某平时喜欢把钱放在微信钱包和余额宝里,投保时绑定的银行卡账户扣费时显示不够,因为张某换了手机号,所以一直没有联系上本人,这才导致了此次拒赔事件的发生。

保险公司表示:此次忘记缴费时间超过了保险的“2个月宽限期”,张某是一年一交,截止到今年的10月份张某一直没有缴费,按照正常缴费时间来说,本来应该今年6月份要交的,到了10月份还没有续交,这张保单已经失效了。

一、看到这里肯定有朋友会比较疑惑,保险的宽限期是什么意思?

宽限期,简单来说,投保后如果没有按时缴纳保费,可以补缴保费的期限。比如有的人缴纳保费专门有一张银行卡,但是卡里忘记存钱了,这种推迟缴费的时间只要在宽限期内,不会有任何影响。

不同产品的宽限期也会不同,一年的短期保险没有宽限期,因为不需要续保,交一年保一年,保障到期了,合同也就终止了。

但是案例中的重疾险宽限期是60天,如果是在这个时间内出险的话,保险就可以给予理赔。张某是去年5月份买的保险,直到今年十月才到医院确认,里里外外已经超过了120多天,已经超过了合同的宽限期,所以保险公司做出拒赔的决定也是非常合理的。保险的宽限期虽好,大家能按时缴费最好按时缴费,一不小心过了宽限期,再想缴费就难了。

二、宽限期出险,保险还能赔吗?

大家一定要知道,一般保单断缴后有这3个时间节点:

第一就是宽限期时间节点,小编上面给大家提到过,那还有两个节点分别就是“中止期和终止期”。

1、所谓“中止期”是什么意思呢?

我们还是拿张某案例来说,如果说超过了60天的宽限期,但是没有超过2年,这段时间出险保险不能赔,但是可以补交保费,补交完后保单继续生效。

重疾险拒赔案例:男子得了急性肝炎,宽限期内忘交保费50万保额遭拒赔!

2、那“终止期”又是什么意思呢?

所谓终止期就是说超过了2年还是没有交保费,你所投保的保单也就自动作废,并且也不能进行补缴了。如果说在宽限期内出险,如果说投保人及时在宽限期内缴纳了保费,保险公司还是会正常理赔的。

通过此次张某的案例,投保人张某并不是不想交,只是忘了,以为卡里有钱自动扣了,但是正是因为这样的一次粗心,从而导致出险了无法理赔的悲剧发生,小编觉得非常的可惜。

所以投保的朋友小编在此给大家2个建议:

1、保费垫交

如果说真的忘记交保费,保单会自动去帮助我们把没有交的钱先垫上,如果说超过了宽限期,还是没有交,这时候保险公司会从你预留的银行卡里自动扣费,以免忘记缴费而导致保单失效。这种情况的话需要投保人银行卡里放一些钱或者主动开通这个功能,不过有的保单会默认开通这个功能。

2、根据自己的资金,合理规划

可能有些时候因为某段时间经济压力大,导致不能按时缴费,那我们在投保的时候就应该去考虑自己的家庭整体预算,把缴费时间拉长,从而来减少缴费压力。投保的时候一定要根据自己的预算来选择合适的保险,千万不要盲目跟风,最后让保费害了你。

写在最后:

随着线上保险的普及,很多人买保险喜欢到网上购买,可是买了之后就因为平时工作比较忙忘记交保费,从而导致理赔被拒。小编这里要提醒一下广大消费者,不管是在哪里买的保险一定要记得按时缴费,以免出险后需要理赔的时候拿不到理赔款。好啦,今天的分享到此结束,希望看完今天的文章能够对你有一点点帮助。如果喜欢别忘了分享给身边的亲朋好友哟。