女子患宫颈癌，30万保额家人索赔遭拒！法院：全额赔！

很多人认为保险这不赔那不赔的，其实是对保险有一些误区，保险之所以不赔，很大原因是出在了投保人对保险条款不了解。今天小编给大家分享一个重疾险理赔成功的案例，让大家对重疾险有个新的认识。

案例详情

来自浙江的吴女士今年33岁，两年前与丈夫离了婚，独自抚养一个6岁的儿子和5岁的女儿。为了照顾两个孩子，吴女士拼命工作。2017年10月，吴女士为自己投保了一份30万元的大病保险。

19年3月份，吴女士因为身体不适，于是到医院做检查。经医生确诊，她患有宫颈癌，需要马上进行手术治疗。

由于肿瘤体积大，医生建议分2次治疗，第一次治疗花了6万元，手术后恢复良好，再过几天就要进行二次手术，这是个大手术，花费的钱有些多，医生叫吴女士提前做好准备。 在做手术之前，吴女士想到之前有购买过保险，只要生了大病就可以理赔，于是吴女士准备了诊断书、住院记录等相关材料，向保险公司申请理赔，结果遭到了拒赔。

吴女士非常纳闷，自己明明买了重疾险，而且已经患了癌症，为什么保险公司不赔呢？

后来经过调查才知道，吴女士之前是这家公司的员工，在10月份投保该份保险时，保单销售人员写的是自己的姓名。保险公司方认为，吴女士作为业务员，在投保前没有进行如实告知，存在骗保的嫌疑，因此拒赔。

吴女士认为自己没有任何骗保行为，投保时按规定的流程走，没有任何问题。因为双方各执一词，这个案例一直没有结论。后来，吴女士委托家人将保险公司告上法庭。法院搜集了各方面的证据，证实了吴女士确实是按照流程来走，没有骗保嫌疑，根据法院的终审判决，保险公司应当按照合同赔偿吴女士30万理赔金。

案例分析

上面这个案件，保险公司认为吴女士是业务员存在骗保嫌疑，这个行为显然不合理。在保险理赔中，保险公司拒赔的事件也时有发生。通常情况下，保险公司拒赔的理由都出在合同本身。如果保险公司无理由拒赔的，可以通过协商、仲裁、诉讼这三个法律途径来解决。

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因案例中涉及到的是重疾险，接下来小编给大家说一说，重疾险方面的小知识。

一、重疾险应该怎么选？

为了保护消费者权益，中国保险行业协会与中国医师协会合作制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，并规定以“重大疾病保险”命名、任何一份重疾险都要带有银保监会规定的25种重疾。

但现在重疾险产品已进行全面升级，保障从原来的几十种到目前的几百种，保障越来越全面，很多人不知道该怎么选。当然，保障的种类是越多越好，但是不同收入的人保险购买能力不同，也要看你的实际承受能力。如果你想再多一些保障，那你可以多选几种，但是你也要面临费率增加的问题。

对于家庭预算充足，担心万一会得个什么罕见病的，可以选择重疾险病种越多越好的，买了图个心安，也可以依据自身的实际情况来选择合适的保险产品，比如女性投保的话一定要加强对女性容易发生的乳腺癌、宫颈癌等大病进行承保的产品，若是给孩子买的话，一定要选择给白血病等儿童易患的疾病提供保障的产品，中老年人买的话就要选择可对这类人士高发的病种进行承保的产品。

对于预算确实有限的人而言，与其提高保费去增加病种，不如把保额提高。

二、投保重疾险有什么需要注意的？

1、先要考虑是否有社保，社保里的医保能不能用。

2、需要考虑年龄因素，年龄越大保费越贵，年轻的时候要早做准备。

3、合理的保障规划是，保费的支出应为年收入的10%-15%，保额设定为年收入的6-10倍。

4、在社保的前提下，规划商业保险，重点放在意外和重疾上，社保不能重复报销。

5、先把家庭经济主力的保险配置完了之后，在考虑家人其他成员的保险配置问题。经济条件允许的情况下，尽可能把家庭成员的保障也配置好，做到家庭全面保障，否则保障失衡，保障的意义也就缺失。

写在最后

大家在购买重疾险的时候一定要根据自己的情况来选择合适的险种，投保时健康告知要如实填写，保险公司问什么就回答什么，不要贪小便宜或者钻保险公司的空子，案例中的吴女士之所以能够拿到理赔款，他严格按照保险公司投保的流程来走，也做到了如实告知。今天的分享到此结束，有任何问题欢迎留言咨询小编。