首页 >
四十岁买什么保险好?

医保卡外借真的会拒赔吗?外借医保卡会有什么影响?

时间:2020-02-20 18:15:02

​说到医保,老百姓看病买药住院都要用到,关于医保的重要性,小编不需要多说大家都知道。但是很多人不是很重视医保卡,经常把医保卡借给家人或亲戚使用,到了投保被拒绝或者理赔被拒赔的时候,才发现都是医保卡外借惹得祸。今天,小编就从身边一个医保卡外借导致拒赔的案例说起,希望能引起大家的重视。

一、案例详情

张先生今年45岁了,2018年的时候投保了一份重大疾病保险,今年3月份的时候,他被查出患有甲状腺癌,张先生心想,反正有保险没撒好担心的。让张先生没想到的是,申请理赔的时候被保险公司拒绝了,拒赔的理由是带病投保。张先生非常生气,自己投保的时候已经如实告知了,也没隐瞒什么病情,保险公司这不是乱来吗?

医保卡外借真的会拒赔吗?外借医保卡会有什么影响?

一位保险调查员告诉张先生,在调查过程中,发现你的医保卡在2014年至2016年间有很多肺炎和支气管炎的住院记录,投保的时候你并没有告知这一项,因此属于带病投保。张先生这才想起来,之前好像把医保卡借给父亲买过药,没想到竟然造成了这么大的麻烦。

推荐阅读:车险拒赔案例:男子借车载人 结果发生车祸致有人身亡 保险公司拒赔:你酒驾了!

二、案情分析

买了保险申请理赔的时候很多人会想不明白,明明自己身体很健康,也没有隐瞒疾病,为什么保险还会拒赔?

大家这里忽略了一个很重要的点那就是医保卡,其实,医保卡的就诊记录是作为保险公司理赔的重要参考依据。很多对医保卡不了解的朋友可能会认为,医保卡被家人拿去买点药应该没有什么影响,殊不知,医保卡外借属于违法行为。医保卡就好比自己的身份证一样,你会把你的身份证随便借给别人使用吗?大家想一想这其中的利害关系就会明白了。医保卡属于私人物品,里边记录和承载着自己的一些个人信息,而且根据规定,医保卡的就医买药记录都会记录在个人名下,视为本人的病史档案。因此,对于买保险来说,医保卡外借的话保险公司会默认你有病史。

医保卡外借真的会拒赔吗?外借医保卡会有什么影响?

如果有人借你的医保卡长期购买降压药,你的医保卡上会有记录。因为目前还不清楚这些药物是否被你使用,保险公司会假设你患有高血压,而且你在购买投保重疾险的时候很有可能会被拒保。就算前期能够成功投保,但是理赔的时候大概率下会拒赔,医保卡外借是最容易引起纠纷的。而且也违背了最大诚信原则。投保时,被保险人与保险人必须诚实守信,不得相互欺骗,保险人问什么就得回答什么,而医保卡外借,却正好挑战了这一原则。医保卡作为国家给予公民的一种福利。我国《社会保险法》有规定:将自己的医保卡借给他人使用,属于违法行为。

就是借一下卡给别人使用,为什么会造成这么严重的后果呢?

保险公司会认为,向被保险人借医保卡,等于变相骗取医保报销,被保险人是否会骗取商业保险金?这一点不得不让人产生怀疑,因为之前有过此类事件的发生,因此保险公司不得不严格要求,会仔细查看被保险人的一些消费记录,如果被查出有带病投保的嫌疑,那肯定是拒绝承保的。

三、医保卡外借会有什么影响?

1、对核保的影响

每个购买过商业保险的人都知道,购买保险前必须做健康告知,保险公司会对告知结果进行评估,并决定是否承保。如果你的医保卡之前外借过,保险公司会误认为这些记录是你自己的,除非你有足够的证据证明自己是清白的,身体也是健康的,否则会影响到你核保的结果,投保被拒的可能性非常大。

2、对理赔的影响

医保卡外借肯定会影响到理赔的,很多保险理赔纠纷都来源于此。我们在投保的时候,会要求填写一下健康告知,这个告知页面很重要它决定着你能不能正常投保,你要是隐瞒身体某方面的疾病,在保险公司没有展开调查之前,成功投保是一件很容易的事情。然而,保险公司并不是傻瓜,当涉及理赔时,它一定会调取你所有就诊、买药和体检记录,对于保险公司来说,医保记录可是审核理赔案件的第一步。如果你的健康保险卡借给他人,但你在投保时没有告知这些疾病,保险公司将认为你故意隐瞒,很可能会给出拒赔的结果。

四、医保卡外借过,该怎么办?

消费者在投保时,请务必仔细回忆你的医保卡是否被借用过。如果想不起来,可以到医保官网查询或到医院查询信息,也可以通过手机来查询消费记录。

在了解详细的消费记录后,再对照保险的健康告知,看是否符合投保的要求,如果自己拿捏不准的情况下,此时要联系投保的保险公司,找一个专业的经纪人来帮助你。把自己的情况如实告知,然后等待保险公司的处理意见。只要能证明医保卡的疾病记录不是本人的话,大多人都能成功投保。

写在最后

医保卡对于我们来说是非常重要的东西,我们平时看病买药都要用到它,也会涉及到保险理赔的问题。希望通过今天的文章,大家能够重视医保卡外借的问题,能不借的时候尽量不要外借,平时的体检报告也要保管好,以备不时只需。好啦,今天的分享到此结束,如果喜欢别忘了给小编点赞哟!

文章版权归多保鱼网站所有!原文链接:https://www.dby.cn/detail-115335.html 未经 许可,任何人不得抄袭、转载,如果转载请注明出处。