关于社保医疗保险和商业健康保险的区别

商业健康保险主要包括哪三大类？ 商业健康保险是指被保险人在合同存续期间内发生疾病或意外事故所导致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险。其中包括了三大类型，具体如下： 1、重大疾病保险。 重大疾病保险是以疾病的发生为给付条件的。一般情况下， 只要被投保人在合同约定范围内被确诊患有重大疾病，其医疗费用可以按照合同约定额度进行赔偿。 2、住院费用报销型保险 住院费用报销型保险是以被投保人发生疾病或意外而导致的住院医疗费用为给付条件的。该款保险与其他商业保险、社保形成互补。一般情况下要在被保人住院结束后给付，需要提供相应的住院费用发票。 3、住院补贴型保险 住院补贴型保险是被保险人因意外或疾病导致住院。其中与住院费用报销型保险类似，是需要提供住院费用发票才能进行报销。

商业健康保险不是字面上的和商业活动有关，它是以被保险人自身为保险目标，保证被保险人在疾病或者意外事件所导致健康受到威胁的时候，为了治疗或者处理所产生的直接或间接损失获得补偿的保险，其中包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险四大类别。简而言之就是以被保险人的身体健康为基础，对于因为某种因素破坏了此基础进行修复而导致的损失进行补偿的保险。 商业健康保险和社会医疗保险存在着诸多的差别，社会医疗保险是国家建立的一种社会保险制度，由政府承办，但商业健康保险往往是由投保人自行向保险公司投保，根据合同约定来进行赔付责任的分化与实行，社会医疗保险对重大疾病、突发事件等的保障不够，它的支付标准是以保障被保险人基本生活为前提的，这对于日益增长的保障需求是远远不够的，产品多样、保障提升、快速赔付等特点使得商业健康保险在极大程度上满足了大部分人的保障需求，给人们的生活减轻负担。

商业健康保险是指被保险人在合同存续期间内发生疾病或意外事故所导致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险。其中包括了三大类型，具体如下： 1、重大疾病保险。 重大疾病保险是以疾病的发生为给付条件的。一般情况下， 只要被投保人在合同约定范围内被确诊患有重大疾病，其医疗费用可以按照合同约定额度进行赔偿。 2、住院费用报销型保险 住院费用报销型保险是以被投保人发生疾病或意外而导致的住院医疗费用为给付条件的。该款保险与其他商业保险、社保形成互补。一般情况下要在被保人住院结束后给付，需要提供相应的住院费用发票。 3、住院补贴型保险 住院补贴型保险是被保险人因意外或疾病导致住院。其中与住院费用报销型保险类似，是需要提供住院费用发票才能进行报销。

社保医疗保险是“社会保险”五险中的一种，是政府（国家）行为，是尽义务，是社会责任，不存在盈利（是否赚钱）问题。而商业健康保险是商业行为，是以赚钱为最终目的，在中国不成熟，存在单方霸王条款，合同条款苛刻，同时最终解释权属保险公司 ！没必要买商业健康保险了！

商业健康险品类多，适合的才是最好的 目前，商业健康险主要有以下几大类： 第一类是给付型重大疾病保险。 业内人士介绍，重大疾病保险有缴费年限和保障期限。比如，某被保险人25岁投重大疾病保险，保额30万元，年缴费3000元，缴费期20年。那么，他在20年里每年都按3000元的保费缴费，不会因为年龄增长而增加保费，缴满20年即可，保障期限或是30年，或是到80岁，或是终身保障。保险期间，如果被保险人罹患合同条款列明的疾病，保险公司就根据保额理赔，并不需要医疗费用发票等资料，可以和基本医保包括重大疾病补充医疗保险同时报销。 第二类是报销型医疗险。有的按社保目录报销，有些则覆盖自费药品和治疗项目。 眼下市场上卖得热热闹闹的“百万医疗险”就属于这类产品。“投保时基本上都免体检，不过一般情况下，如果得了疾病并且向保险公司申请理赔，接下来都不会续保。”业内人士提醒说，这类产品都是交一年、保一年。目前，市场上没有任何百万医疗保险承诺可长期续保，人保健康的“6年保证续保”，已经是保证续保期最长的了。此外，“交一年、保一年”对于投保人来说的另一个变数是停售或涨价。随着市场格局、政策等调整变化，不排除医疗险价格大幅上涨，保险公司会通过“贵到买不起”的条款费率，屏蔽一部分高风险投保者。这时消费者想回过头来再去投保二三十年保障期的长期给付型重大疾病保险，保费会较年轻时贵得多。 而高达百万元的保额基本上也是“摆设”——大多数参保人都用不到这么高的额度。如果投保人已经参加了基本医保和重大疾病补充医疗保险，这两个报销之后的余额，医疗险再报销。百万元只是报销上限，不是实际给付额。 第三类是税优健康险。其产品条款费率由财政部、税务总局、银保监会等多方共同审定。根据政策，按照2400元/年或200元/月的限额标准，投保人每年可累计免税72—1080元。该险种还可带病投保，不设置免赔额、犹豫期，续保变更保险公司时不收费。 政策规定，投保税优健康险后，如果几种报销渠道累计报销额低于投保者医疗总费用的90%，保险公司要自动向被保险人补齐差额。人保健康、阳光保险等公司的赔付案例显示，税优健康险二次理赔后，个人自付比例一般从40%降至2%—5%。对于已经有基本医保的人群来说，如果想通过商业保险进一步增强保障，投保税优健康险是最佳选择。 第四类是健康护理险、失能护理险等医疗服务类保险。这类保险分为两种：一种是从基本医疗保险基金内，拿出一部分资金交由保险公司运营、经办，向第三方的养老机构或医疗机构“购买”看护服务。2016年全国15个城市和两个重点省份启动长期护理保险制度试点。另一类是商业型产品，国内一些专业健康险、养老险公司出售险种。目前这个市场刚刚起步，产品服务尚不充足。

社保只是最基本的医疗保险，有起付线（1400），报销比例低；而商业保险正好是社保的一个补充，免赔额低，报销比例高，可重复补充保销。再买一些商业大病险就可以了，这样比较全面！

商业健康保险好处有哪些 一、在“保基本”基础上提升保障水平 社会基本医疗保险不是实行实报实销，而是按照一定的比例报销且报销比例只维持在基本保障的水平。因此，社会基本医疗保险的“保基本”为商业健康险遗留了更多的保障空间，如：商业健康险可对社保中规定的个人自付比例部分与医疗费用超封顶线部分(包括门诊、住院起付标准以下个人自付部分)，统筹基金支付需个人按比例自付部分，门诊、住院大额医疗需个人按比例自付部分等费用依据保险责任进行二次报销。 二、“广覆盖”基础上适用于流动人口 商业保险的投保是以“多投多保、少投少保、不投不保的等价交换”为原则，遵循的是个人与商业保险公司之间的风险转嫁契约，规定的责任和义务不随个人时空转移、雇佣关系和户籍归属而改变。在变更合同细则方面，商业健康保险较社会基本医疗保险相关进入和退出的程序，具备了更强的便携性。 三、商业属性有助于实现“可持续” 商业健康保险具有实现盈利的商业属性，在发展中追求商业效益和社会效益的协同优化。因此，在成本管理上有助于政府相关部门解决当前社会基本医疗保障体系财政支出较大的问题。主要表现在：商业健康险具有专业的精算数据分析和风险管控能力。与普通寿险相比，健康险结合专业化健康管理服务，更能够全面地搜集健康保险的基础数据，并按照风险因素的不同级别，制定不同的费率标准。 四、服务质量和水平具有比较优势 在新医改政策背景下，民众的医疗费用可获得部分补偿，其健康保障及管理的需求更加强烈。目前，商业健康险主要的健康管理方式包括：诊前的健康指导(含健康咨询)、健康体检服务(含健康风险评估)、就诊中的家庭医生、疾病管理(含慢性疾病管理)、便利就诊服务(含诊疗绿色通道)、就诊后的康复护理服务以及第三方管理服务。通过以上健康管理手段，对于客户而言，可降低疾病的发生率，提高生命质量。

社保和商保的区别有以下10点： 一：自愿原则：社保是一种国家福利，是强制性缴纳的。商保是一种个人行为，可自愿购买。 二：期限可选，社保必须交满一定年限才可动用或领取，工伤与生育、失业保险皆为一年，养老保险则为15年，医保女性缴满20年，男性缴满25年才可终生受益。商保缴费期限灵活，3年、5年、10年、20年……时间长短由你决定。 三：金额可控，社保构成中，养老个人缴纳8%，医保个人缴纳2%，失业个人缴纳1%，随着工资增加，缴纳金额也相应提高。商保根据性别、年龄等条件进行核准，同类型的保险产品金额有所差，可根据自己实际情况选择缴费金额与保额，多缴多得，少缴少得。 四：时长可调，社保保障时间为终身制，活得越长越受益。商保保障时长可选择，短期如1年、中长期如20-30年、长期如终身，任君选择。 五：意外涵盖广，社保对于意外保障部分的项目对应为工伤保险与医疗保险。工伤保险只针对单位内、上下班途中，除此外的外出如旅游或是在家中发生意外具不负责，但在就医时可刷医保卡动支个人缴纳医保部分金额，不可报销。商保涵盖多种意外类型，社保保与不保的项目在商保保险责任中均有体现，治疗费超过100元的部分均可根据保单规定按一定比例(一般为80%)报销。 六：医疗针对性，社保可凭发票报销，但设有上下限。剔除掉自费部分后，在可报销额度内按一定比例报销，社保内用药费用价格比自费与商保划算。商保医疗保障具有针对性，轻症的住院报销与社保形成互补，可报销社保报销后剩余部分；重疾则在确诊后，可凭诊断书按照保单规定比例提前给付，可减少大部分医疗费用负担。 七：住院有补贴，社保未设住院补贴。商保中含有住院补贴，金额50-200元一天不等，可作为营养费，亦可用作床位费跟自费用药抵消。 八：身故泽家人，社保项目中养老保险与医疗保险可按照个人账户剩余价值继承、以及当事人的丧葬费限额报销，基本没什么东西可以留给家人。商保中规定，不论缴费时长，只要在保险期间身故，则根据保单规定比例进行高额赔付，惠泽家人。 九：特殊豁免权，社保不具备豁免功能。商保中有特殊规定的交费豁免功能。如在缴费期间被保人发生重疾，按照保单合同进行赔付后，可免交剩余保费，但其享受的保单利益不变。 十：变现灵活，社保中可变现的项目体现在养老保险。需缴满15年，并在退休后才可领取。通过医保套现的行为属于违法行为，切勿行之。多数商保产品可用作保单抵押贷款取现应急，或申请减少保费保额进行变现。 社保旨在为国民提供基本生活保障，商业保险则针对客户需求对于不同方面给予高额保障，更全面的给予客户全方位的保护。商保是对社保进行的最好补充，一个完备的家庭保障计划，社保、商保一个都不能少。

社保和商业保险种都包含养老和医疗保险，主要区别如下： 养老保险方面： 1、社保中的养老保险是指交够15年后，到退休年龄时领取当年度社评工资的40~60%，如果有意外风险发生，（假设只领取了的10年的养老金），剩余部分就捐献给了国家。社保是最基本的保障，解决的是全家喝粥，而不能解决全家吃肉的问题。社保是“保”而不是“包”，所以更需要商业保险来进行有效的补充。 2、商业保险中的养老保险是指在合同约定的领取时间，按照年领或月领的方式进行兑现，保证一年比一年领得多，如果有意外风险发生（假设只领取了的10年的养老金），剩余未领取的部分可由指定受益人一次性领取（包含分红部分）。 医疗保险方面： 1、社保中的医疗保险要交够25年，如果选择医疗，医疗和养老必须同时交够25年，每年按比例进行住院报销（自费药和自费项目除外）。 2、商业保险中的大病医疗指在观察期外一经医院确诊即赔付，不需要发票，可作为社保的有效补充，即先拿钱看病，给付金额是：保额＋分红，另外可以附加住院费用＋住院津贴。

区别：表现在七个方面 1、提供服务的范围不同 2、实施方式不同 3、保险费率计算方法不同 4、给付方式不同 5、经营目的不同 6、保险费来源不同 7、保险金给付原则不同

商业健康保险是由商业保险机构对因健康原因和医疗行为导致的损失给付保险金的保险，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及相关的医疗意外保险、医疗责任保险等。