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社保是必须要交的吗?

中暑花费的医疗费意外险能赔吗?

如果中暑了,意外险可以赔吗?
时间:2019-08-16 17:22:43
评论者的头像 匿名用户 时间:2019-08-16 17:25:27

一般不会赔。

意外伤害险中的“意外”,不同于我们平常日常生活中所说的意外,保险合同对于意外的界定为外来的、突发的、非本意的、非疾病的,而我们平常所说的意外其实就是意料之外。

因此,判断一个事故是否属于意外伤害险的赔偿范围,必须从这概念入手。中暑作为一种疾病已被医学界所确认。

同时,高温是诱发中暑的原因之一,但是直接原因应是患者自身身体机能的缺陷,因此不是所有人在高温下就会中暑。同时。

高温作业、炎热暴晒容易引发中暑应是一般人所具备的常识,所以中暑在一定程度上又是可以预见和避免的,不是突发性的。

评论者的头像 匿名用户 时间:2019-08-16 17:24:18

中暑不会赔的

从医学角度定义,中暑与猝死类似,属于一种疾病表现,并不能将其看做意外伤害事故。

而意外伤害也一般是指非疾病、外来的、突然的人身伤害,所以投保了意外险的客户若因高温中暑花费的医疗费用很难获得保险公司的赔偿。

因此保险专家建议,高温中暑的医疗费用在意外险难赔的情况下,最好选择投保健康、医疗险来进行补充,医疗险一般能够对保障范围内的因中暑产生的医疗费用进行赔付。

评论者的头像 匿名用户 时间:2019-08-16 17:24:13

通常不赔,因为中暑不属于意外,而是疾病。
中暑与患者身体机能、身体素质有关,不是外来的,而是内在因素引起。
而保险中的意外指的是外来的、突发的、非本意、非疾病的事件。
因此,中暑不属于意外伤害,意外险一般情况下是不赔的。

评论者的头像 匿名用户 时间:2019-08-16 17:23:17

中暑不算意外,医院上认定中暑是一种疾病,是由于身体某个机能发生了问题从而导致中暑,意外伤害指的是非疾病的、外来的、突然的三个条件。

所以中暑不属意外保险责任。中暑也属于意外险的免除责任内,如因中暑去世意外险不会赔偿。

评论者的头像 匿名用户 时间:2019-08-16 17:23:09

您好!


如果只是单纯的夏季中暑,那是不能获得保险赔偿的。中暑是一种突然性疾病,并非外来突发事故。目前,还没有保险公司为中暑设立一个专门的险种,也不能获得保险赔偿。如果有人在工作过程中中暑晕倒,就属于工伤,不属于意外事故,即使购买了意外伤害保险也不能得到赔付。但是,如果中暑的人中暑症状严重,达到相应的身故或伤残标准,就可获得相应的意外险赔付。


如果中暑导致意外事故的发生,比如摔伤,需要看门诊或住院接受治疗并产生了医疗费,属于投保人之前附加购买的门诊或住院医疗保险的保障范围,就能得到相应的保险理赔金。不知道不清楚你中暑摔伤的具体情况,所以没办法帮你具体分析。不考虑其他因素,你如果只是因为中暑引发摔伤等意外伤害,再加上你又附加了意外医疗保险的话,这种情况是可以获得医药费赔偿的。


意外伤害险的理赔标准是首先是要符合保险责任在保险期限内发生的意外,被保险人因为意外事故造成的门诊和住院费用的赔付。前提是因为意外事故造成的受伤,从而产生的医疗费用。另外,也有一些责任免除的条款,比如打架斗殴、寻衅滋事、醉酒等。如果你有社保,医疗费用按95%赔,无社保,按90%来赔。保险有损失补偿原则,是先医保报销,再商业保险赔付。


另外,意外伤害保险附加的意外医疗险,对于遭受意外伤害后医疗费用的赔付是和社保挂钩的,只有在指定的医院,使用社保允许的药物,保险公司才予以赔偿。如果使用昂贵的进口药,超出社保用药范围,这部分药费保险公司是不赔的。对于指定医院,发生重大意外时一般遵循就近原则,到底哪些医院属于指定医院要及时与承保公司取得联系,一般是到区级以上等级的医院就可以。
希望可以帮到你。