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社保是必须要交的吗?

看牙的费用,医保最高能报多少?

上次检查发现有蛀牙,最近想去拔牙和补牙,想问一下,看牙的费用,医保能报吗?能报多少
时间:2019-09-20 17:59:51
评论者的头像 匿名用户 时间:2019-09-20 18:04:55

参保人看牙可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号,前往口腔科看牙。补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付。但镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。所以具体能否报销要看你是否进行了镶牙、种植牙等医疗美容。

中华人民共和国社会保险法

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

扩展资料:

医疗保险如何报销以及什么情况下能报:

参加基本医疗保险的个人住院报销分两种:一种是单位参保,还有一种是个体参保(自由职业者或失业人员)。单位参保人员不存在等待期,即参保后就可享受医疗保险待遇;个体参保需有等待期。参保6个月后,享受住院报销待遇,最高支付一万元,以后逐年提高。如果是失业人员,从单位下岗一年内续交基本医疗保险,待遇保持不变。超过一年后,待遇从新参保计算(与个体参保一样有等待期)。

关于报销比例和支付范围:

(1)门槛费、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特级特别护理费等不在报销范围内。

(2)城镇职工基本医疗保险药品目录中甲类药品全部报销,个人不支付。

(3) 城镇职工基本医疗保险药品目录中乙类药品报销一部分。

(4) 城镇职工基本医疗保险药品目录中丙类药品不报销。

(5) 三级医院住院床位费标准25元/床日,二级医院20元/床日,一级医院15元/床日。

评论者的头像 匿名用户 时间:2019-09-20 18:03:15

口腔科部分治疗属于医保范畴, 比如疼、拔牙、补牙等(不包括进口材料)都可以用医保;而镶牙、洗牙等不属于医保范围。在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付;如果因病情需要且符合住院标准由医院收治(除义齿费用不能由医保统筹基金支付外),其他费用可按医保规定进行结算。

评论者的头像 匿名用户 时间:2019-09-20 18:03:12

医保是国家给我们每个人最基础的福利。由于各地政策有差异,以深圳医保为例:

可报销:补牙、拔牙、牙周治疗、牙龈炎等疾病治疗费用

不可报销:洗牙、镶牙、种植牙、正畸、牙齿美容等费用

可以看到,医保只能报销一些花费少的基础治疗费用,这也符合 医保广覆盖、低保障 的特点,毕竟中国人多,不能什么都靠国家。

 

评论者的头像 匿名用户 时间:2019-09-20 18:03:09

普通人购买的 绝大部分医疗险,都不保牙科疾病,只保意外导致的牙科治疗。以众安尊享 e 生旗舰版为例:

责任免除第 14 条:牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致不受此限。

除了普通医疗险外,常见的中高端医疗险,虽然能附加牙齿保障,但性价比也普遍不高,以大地保险欣享人生为例:

成年人如果附加牙齿保障,则每年要多交 1162 元,才能获得 2000 元的牙齿治疗费用报销。

因此目前来看,不论普通还是高端医疗险,想报销昂贵的牙科治疗费用,都是很不现实的。

3、牙齿意外,意外险怎么赔?

我们知道,意外险的保障主要分为两部分:意外伤残、意外医疗,二者的赔付方式是不一样的。

意外伤残:如果因意外导致掉 8 颗牙,就属于 10 级伤残。买 100 万意外险能赔 10 万,勉强够种植牙的费用…

意外医疗:仅报销牙齿意外损伤的治疗费用,对牙齿的修复和整形也都是不赔的。