上海如何办理大病医保

先缴一个门槛费，然后出院结算时直接报销。 大病医疗是针对发生某些重大疾病，社保的一个医疗报销方案。

医疗登记办理所需资料 1、《门诊大病登记申请单》； 2、《社保卡》/《医保卡》； 3、本人有效证件； 4、代办人本人及参保人的有效证件（委托他人代办）。 5、办理流程： 申请人携带规定资料到区县医保中心或服务点进行登记。登记后，按规定在选定医院进行所登记项目相关治疗，可享受门诊大病待遇。 拓展资料： 上海医保查询办法： 1.个人帐户基本信息。包括职退状态、参保办法、帐户状态、当年帐户余额、历年帐户余额、门急诊当前待遇状态、住院当前待遇状态等。 2.个人帐户清算信息。包括上一医保年度个人每月缴费额、个人帐户注入额、年度清算额等信息。 3.个人年度累计医疗费用信息。包括本医保年度个人门急诊、住院、 急诊观察室、门诊大病、家庭病床、购药累计医疗费用等信息。 4.医保就医明细费用信息。本人最近12个月内在定点医院或定点药店发生的医保就医明细费用信息。 办理材料： 1、参保人有效身份证件 2、参保人医保卡或社保卡 3、上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行借记卡 参考资料来源：中国医保网-大病医保

上海大病医疗保险的办理流程具体可分为以下几点： 一、门诊大病医疗保险的登记范围 城镇居民门诊大病医疗项目包括恶性肿瘤的门诊化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、肾移植后的抗排异治疗、躁狂症、强迫症、癫痫伴发精神障碍、放射治疗、中医药抗肿瘤治疗、重症尿毒症门诊血透腹透；精神分裂症、抑郁症（中、重度）、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病。 二、门诊大病医疗保险的登记手续 1、参保人需进行门诊大病医疗保险的，至邻近的区县医保中心或街道（镇）医保事务服务点（以下简称服务点）（镇保人员至定点区县的医保中心或服务点，下同）进行登记。登记后，才能享受门诊大病医疗保险的待遇。 2、办理门诊大病医疗登记时，应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》。 扩展资料： 2012年8月24日，国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部、民政部、保监会六部门联合发布《关于开展社保大病保险工作的指导意见》。 根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)，为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,经国务院同意。现就开展社保大病保险工作提出以下指导意见。 社保大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。 开展这项工作，是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。 进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平。 参考资料： 上海社保查询网-大病医保登记

如果是住院凭社保卡直接与医院结算，如果是在门诊上治疗的特殊病种或大病，应按当地医保规定，先办理相关的门特或门诊大病准入手续，然后再按规定持社保卡就诊与医院直接结算，就可以享受相关待遇。

根据国家发改委、人力资源和社会保障部、卫生部、民政部、财政部、保险监督管理委员会《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》）于昨日正式公布。在《意见》中表示，大病医疗保险的保障对象为城镇居民医保的参保人和新农合的参合人，主要是以城乡居民发生家庭灾难性的医疗支出为目标，对大病保险进行合理的补偿政策，其实际支付比例不低于50%可按照医疗费用的高低进行分段制定支付比例。 其中，国务院医改办公室主任、国家发改委副主任孙志刚表示，在设计大病医疗保险的保障目标和范围的同时，其相关部门也参考了世界卫生组织关于“家庭灾难性医疗支出”的定义。经过通过各地的相关数据进行测算，各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入，可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。 截至2011年底，我国城乡居民参加三项基本医保人数已经远远超过了13亿人，其覆盖率高达95%以上。但近年来有关大病报销比率不高的问题一直留存着。真正究其原因，为我国基本医疗保障制度设计上的缺陷：在基本医疗保险的体制下，是按照医院的级别进行划分报销比例的，等级越高的医院，其报销的比例就越低；基本医疗保险也会存在报销的上限，虽然国家不断提高基本医疗保险的报销上限，但许多地区的新农合的报销上限依然停留在在10万元以下；许多大病所需的进口药、特效药并不在基本医疗保险目录中。 由此可见，大病医疗保险的新政策的推出，就是为了解决以上这些留存下来的问题，除了规定“原则上医疗费用越高支付比例越高”外，孙志刚表示：“大病医保里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内。”

得了大病医疗保险报销政策： 1、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

大病医疗保险报销： 城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。同时，六项医疗自付费用可二次报销。 大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。 参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分，纳入大病保险支付范围。 大病医保依据医保信息系统数据进行报销，就医时请参保居民一定要持卡就医，以确保就医报销数据完整，报销费用准确。同时，参保居民要坚持社区首诊制度，合理就医。 在社保卡丢失补换期间，参保居民需留好就医单据，手工报销时，医疗费用也将通过信息系统上传。 如参保居民需查询就医报销明细，可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。

1、申请条件： 本市职保参保人员且符合相关险种规定大病登记范围的 大病登记范围详情见下： 化疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗；精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病 办理材料： 1、参保人有效身份证件和医保卡，或社保卡（有照片） 2、《门诊大病登记申请单》 3、委托他人办理，还需提供被委托人有效身份证件 办理地点： 1、全市区医保中心 2、全市街道医保服务点 办理时间及收费标准： 1、区医保中心，周一至周六8:30-16:30；街道医保服务点上班时间请电询该机构 2、此项目当场办结 3、此项目不收费 联系电话： 1、业务咨询及投诉962218 2、办理机构联系方式： （1）可通过上海医保网站“信息查询——医保及相关服务机构查询”页面查找（http://www.shyb.gov.cn/xxcx/yb07.html） （2）也可通过上海市人力资源和社会保障局网站“便民服务——电子地图”页面查找（http://project.ddmap.com/shsbj/） 扩展资料 1、门诊大病患者因治疗项目不同，可按规定选择相应的门诊大病医疗机构进行治疗、恶性肿瘤的相关治疗限于2多医疗机构，同一治疗项目只限于1所定点医疗机构 2、在登记有效期内参保人需变更定点医疗机构的，可至邻近的区县医保中心或街道医保杜五点先申请撤销原门诊大病登记，再按上述规定重新办理登记 3、门诊大病医疗登记有效期为6个月（从定点医疗机构开具《门诊大病登记申请单》之日起计），超过6个月需要继续医疗的，应按上述规定重新办理登记手续 4、恶性肿瘤病人享受大病医疗待遇的期限为自肿瘤首次确诊或复发之日起18个月。18个月期满后，因病情需要继续进行肿瘤化疗、放疗的，经定点医疗机构确认，期限可以酌情延长6个月。恶性肿瘤病人进行中医药抗肿瘤治疗项目的门诊大病医保待遇的期限为5年 参考资料 上海医保网站-如何办理门诊大病登记