保险公司的理流程，你需要知道

就目前的保险来说，很多人购买保险还是害怕保险被拒赔的情况，保险拒赔的纠纷有很多，大多都是因为保险合同的销售、签署环节以及消费者对产品的误解存在不恰当的行为，所以今天多保鱼来帮助大家了解一下具体的理赔流程。

为了进一步帮助大家了解，我将帮助您理清保险公司的理赔处理流程，了解每个环节的工作内容，并为投保做好准备。 

1、报案

简单地说，任何人都可以报案，致电保险公司客服电话，告知被保险人身份证号码就可了，客服人员将引导进入后续行动。

但是，有必要注意报案的请求时间。寿险的索赔通常为5年，寿险的个人保险通常为2年。并且意外险一般在风险后的48小时内。

2、收单

这里的收据更复杂。除理赔应用外，不同类型的材料具有不同的材料要求。

理赔人员将详细解释，分为两大块：

申请人的证明资料：涉及到被保险人、受益人身份和关系证明文件。

理赔证明资料：寿险、意外险涉及死亡证明（死亡/账户/火化）、残疾程度医学鉴定；重大疾病保险病理报告、医疗报告；医疗保险费用清单、发票、手术记录等。 

3、初核

收据人员转移申请材料进行审核，审核人员初步核实，有两种可能：

（1）材料齐全，事实明确符合理赔的要求，在2-3个工作日内通知付款，超过这个时间这表明最初的核没有通过。 

（2）有明显的责任免除或疑似责任免除事项的，请进行谈判或调查（金额或后续风险很小、责任免除明确转移到谈判中；否则，转移到调查。）

4、协谈

协谈人员将与被保险人（申请人）进行沟通。核实情况后，被保人没有异议会转给审核，通知赔不赔，赔多少。如果被保险人有异议，会谈将转移到调查中，以进一步了解情况。 

5、调查

调查人员将进行详细的证据收集工作，具体调查内容我们稍后会谈。调查员将调查结果反馈给论坛，然后进一步与申请人沟通。

调查结束后，将形成最终结论，申请人接受或采取合法的上诉方式。

看看这个过程，并没有电影里渲染的恶意拒保部门，操作人员遵循制度和流程，保险公司赔付钱不是链接人员，他们不必刻意拒绝支付或责怪申请人。在产品上线之前，精算师也会充分考虑这些赔付概率和配额。

在整个理赔过程中，研究这一部分非常重要。了解保险公司正在调查的内容将有助于我们在申请保险时更准确地理解健康告知，并避免出现理赔问题。