医保是如何报销的 有了医保后是否还需要商业保险?

时间:2019-10-08 14:04:09

关于医保,我们应该都不陌生。现在上班族都缴纳社保,每个月从工资里扣除一部分钱,应用到社保里面,医疗保险也会相应的有一部分钱进入。很多人虽然知道医保可以看病买药,但是医保具体有什么保障内容?医保究竟是怎么报销的?却不是很清楚,今天小编就来帮助大家全面了解医保。


一、医保的保障优势

医保是如何报销的 有了医保后是否还需要商业保险?


1、性价比高


医保的投入少,佩服高。市面上任何一款商业保险从性价比的角度考量都无法和医保抗衡,毕竟医保是国家提供的福利性保障。


2、投保宽松


我们知道投保商业保险,健康告知是少不了的,有既往病史的保险很难买,万一健康告知没有做好还会影响到后续的理赔。而医保就不一样了,即时你此刻正身患疾病,也可以正常投保,是真正的可以带病投保,而且享受的保障和正常投保的人群是一样的。


3、稳定续保


我们知道商业医疗险都说交一年保一年的,续保是商业医疗险的难点,目前商业医疗险都是无法保证续保的,最高保证续保也是6年,而医保则不必担心续保问题,只要你想缴费,就可以一直把保障延续下去。


4、终身保障


只要交满规定年限的医疗险,具体加纳年限每个地方不同,(一般缴纳20年左右,有的地方25年),在退休之后就可以终身享受医保的保障了。


二、医保如何核销

医保是如何报销的 有了医保后是否还需要商业保险?


1、定点医院,定点药店


我们知道医保都有定点机构,不是定点机构医保是不能报销的。所以我们在参保时要了解清楚哪些是医保的定点医院和定点药店,万一跑错了,在非定点医疗机构看病买药,那么医疗费用只能自己掏钱自费了,是不能报销的。


2、药品、诊疗、服务设施


医保有基本的医疗保险药品目录,目录分为三册,分别对应药品、诊疗项目和服务设施。每一册里面又划分了甲乙两类,甲类项目的可以全部计入报销范围,100%报销,乙类项目的需要按照一定比例进行报销。而这三册医保目录以外的部分,则不计入医保报销范围,需要自费医疗。


3、起付线以上,封顶线以下


医保报销是有起付线和封顶线的,也就是说,它也有上限和下限。超过起付线和低于封顶线的医疗费用才给予报销。如果费用在起付线以下或者封顶线之上都是需要自费的。举个例子,如果医保的起付线1000元,而医疗开销不足1000元,则无法通过医保报销,只能自掏腰包。


4、报销一定比例


那是不是在起付线以上和封顶线以下的就可以全额报销了呢?当然不是,大多数情况我们只能报销一定的比例。至于比例多少,要看你所处的城市,因为每个地方的政策不同,报销比例也会有差别,一般报销比例都在50%~90%不等。


三、医保报销的注意事项

医保是如何报销的 有了医保后是否还需要商业保险?


01、医保无法覆盖所有医疗支出


平时有点头疼脑热,伤风感冒的花不了什么钱,我们自己就能应付,怕的是不幸罹患重疾,面临的就是高昂的医疗费用,医保虽然可以报销一部分,但是无法报销的那部分仍然是一笔不小的数目。


还有医保本身无法报销的部分,比如重疾需要用到的进口药、靶向药都不在医保规定用药的目录内,根本无法报销,所以,想单纯依靠医保是无法覆盖所有的医疗支出的。


02、尽量选择一级定点医疗机构


前面说了,在定点医疗机构可以用医保报销,然而不同的定点医疗机构,医保报销的比例是不同的。定点医疗机构分为一二三级,一级定点医疗机构的报销起付线最低,但是报销比例却比二三级的定点医疗机构。所以,在可选择的情况下,我们可以尽量选择一级定点医疗机构,这样起付线低、报销额度高,显然划算很多。


3、注意是否符合医保报销条件


医保性价比高,保障完善,但是并不是什么都能保障,什么都能报销的。比如减肥、整容、矫正牙齿等开支,已报送不予报销的。另外,像一些交通事故、人为的伤害医保也是无法报销的。我们在医保报销之前,一定要清楚是否符合医保的报销条件。


四、有了医保后,是否还需要商业保险?


很多人会觉得有了医保就不需要商业保险了,其实,医保和商业保险并不是有你无我的对立关系,医保和商业保险是相互补充、相互依存的关系。


有了医保,还需要商业保险吗?前面我们说了,医保虽然性价比上占据了优势,但是有很多地方医保是兼顾不到的。单纯靠医保,无法解决我们对保险的需要,此时如果有商业保险,就可以很好滴进行补充。


比如交通事故引起的意外,不在医保的报销范围内,此时如果有意外险,就可以作为补充;另外像超过医保封顶线的部分,有商业医疗险可以用商业医疗险补充;罹患重疾的,医保虽然报销了一部分,但是康复治疗和收入损失可以通过重疾险的保额进行补充。


结语


医保性价比高,保障全面,是非常重要的保障,我们每个人都应该购买医保。然而,单纯的医保不能解决我们生活中可能遇到的问题,医保的力量是有限的。此时如果有商业保险作为补充,我们的保障就会更加完善。今天的文章就分享到这里,喜欢就点赞收藏吧!

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