医保待遇和报销弄不明白？看完这篇你就清楚了！

医保，大家最关注的就是医保待遇和报销，很多人都弄不明白，今天小编就通过三个问题来聊聊医保的待遇和报销，一起来看看。

一、为什么有时候看病买药医保不能报销？

有的朋友发下你，虽然用医保看病、买药，但是有时候医保并没有报销。这是因为医保是有起付线和封顶线的，只有年度累计医疗费用达到了起付线不高于封顶线，并且在社保药品目录范围内才能报销。

并且以下这些情况医保也是不予报销的：应该由工伤保险基金中支付的医保不报销；应当由第三人负担的医保不予报销；应当由公共卫生负担的，医保不报销；境外就医的医保不予报销。

比如打架斗殴，属于“应当由第三人负担”的情形，如果医院用医保报销，则医院的行为属于违法行为。

二、车祸医保可以报销吗？

车祸可以用医保报销，但是不是所有车祸都可以用医保报销，要分很多种情况。对于无过一方发生的车祸医保一般是不能报销的。因为根据我国的《社会保险法》，交通事故如果是第三方责任的，医保不予报销，应该由第三方责任人承担医疗费用。如果发生车祸，在有责任人的情况下，参保人到医院就医不说明情况，利用医保报销，属于骗保行为。推荐阅读：保险理赔先报医保还是商保？理赔有哪些注意事项？

三、第三方责任人逃逸医保可以报销吗？

如果第三方责任人逃逸找不到，医保可以先行支付参保人的医疗费用，基本医疗保险基金支付后，可以向第三方责任人追偿。意思就是找到第三方责任人后，可以让他出这笔钱。医保只是先行垫付。

四、上班途中发生车祸医保能报销吗？

上班途中发生车祸要先明确事故责任。如果是对方承担主要责任，则由对方支付医疗费用。如果是肇事逃逸，则由工伤保险先行支付，再事后追偿。如果无法认定主要责任人，无法认定工伤，可以用医保报销。

结语

好了，关于医保报销的问题今天就聊到这里，如果觉得有帮助记得点赞收藏。

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