新一年的少儿医保开始缴费了 作为宝爸宝妈的你真的了解少儿医保吗?

时间:2019-10-29 14:00:00

孩子出生后,伴随着漫长等待后的欣喜,父母们日常生活都是围着孩子转,忙归忙,孩子出生后,有一样东西是非常重要的,千万别给忘了,那就是给孩子上少儿医保。很多家长或者还不知道有少儿医保,或者觉得少儿医保并不重要,今天小编就来给大家普及下少儿医保的重要性,还不知道的可别错过这篇文章。


一、为什么要给孩子办少儿医保?

新一年的少儿医保开始缴费了 作为宝爸宝妈的你真的了解少儿医保吗?
很多人不知道,孩子比成年人更容易受到病菌的感染而生病,0——6岁是疾病的高发期,无论是看病还是住院的风险都很高。而且孩子的看病费用比成年人贵,有了少儿医保,就可以报销一部分治疗费用。


少儿医保三大优点


1、便宜


少儿医保价格便宜,虽然各地的缴费标准不同,但是基本都控制在每年100——500元不等,其中国家还会补贴40%-60%,非常划算。


2、可报销疾病类门诊费


孩子年龄小抵抗力差,有个头疼脑热的是常事,虽然是常事,但是做父母的却不能大意,还得带着孩子去医院看病治疗。目前很多的商业医疗险还无法承担门诊报销,而少儿医保是可以报销门诊医疗费的。


3、可带病投保


商业保险都是需要健康告知的,如果孩子的健康条件不符合,是无法参保的。少儿医保则不管孩子是否得过病或者是否正在患病都可以提供保障。


二、如何办理少儿医保?


1、参保条件


各个地区的参保条件是不同的,以杭州为例。


杭州户籍的:未满18周岁的少年儿童,或虽已满18周岁但仍在市区中小学校就读的学生;


非杭州户籍的:在市区中小学校就读,且其父母一方已参加市区职工医保的中小学生,以及在市区居住、其父母一方已参加市区职工医保且累计缴费满3年的学龄前儿童。


2、参保时间


因各地政策不同,少儿医保参保时间也有差异,但总体来说情况如下:


新生儿:根据各地政策,新生儿可以在出生一年内办理少儿医保,另外,新生儿还可以享受追溯报销的福利。什么是追溯报销呢?也就是说,假如孩子在出生3个月内参保,孩子从出生起产生的医疗费用,只要在少儿医保的报销范围内,都可以报销。


少儿:因各地政策不同存在差异,一般为每年9月-12月。


3、参保地点


新生儿/幼儿:家长在户籍所在地乡镇(街道)办理。


已入园/入学少儿:按当地政策,由就读幼儿园/学校办理。

新一年的少儿医保开始缴费了 作为宝爸宝妈的你真的了解少儿医保吗?
三、少儿医保断缴了会怎样?


和成人社保不同,少儿医保每年缴纳一次保费,交一次保一年。假如去年忘记给孩子的少儿医保续费,那么孩子这一年看病都要自费。所以家长们一定要在参保时间内为孩子办理医保,避免中断孩子的医保。


一旦断交,不仅这一年孩子看病无法用医保报销,还可能会影响到续交后的报销范围、报销额度和报销比例。续缴时,有些地区还可能要求补缴断缴期间保费,并且不补贴断缴期间政府补助部分费用。


三、少儿医保如何报销?


少儿医保和成人医保一样,也是有报销范围的,只有在医保规定报销范围内的药品、治疗项目才能按比例报销,用一个简单的公式表达就是:可报销费用=(总费用-起付线-自费部分)×报销比例(且可报销费用不超过封顶线)。


1、起付线


起付线相当于医保报销的“门槛”,没有超过起付线是无法报销的。假设你所在的地方医保起付线是400元,而你的孩子看病只花了300元,由于没有达到起付线,那么这300元的治疗费用只能自己承担。


各个地方的起付线是不同的,不同医院的起付线也不一样。一般医院等级越高,起付线也就越高,相应地报销的费用也就越少。


2、封顶线


封顶线就是医保报销的最高金额,假设一家医院的门诊报销是3000元,如果给孩子看病超出了这个数字,多出来的就需要自己承担费用或者用商业医疗险来报销。


3、报销目录


不是所有的药品、医疗项目医保都可以报销的,医保是有目录范围的,以药品为例,可以分为三类:甲类药品:100%报销;乙类药品:部分报销,剩下部分自付;丙类药品:不报销,100%自费。


4、报销比例


在医保范围内,超过起付线又低于封顶线的部分,符合医保目录的可以按比例进行报销。以上海少儿医保为例,孩子生病前往二级医院门诊部治疗,医保范围内一共花了3000元,那么可报销的费用为(3000-300)*60%=1620元。


四、少儿保险虽好 还需要商业保险加持

新一年的少儿医保开始缴费了 作为宝爸宝妈的你真的了解少儿医保吗?
1、重疾险


重疾的治疗费用高,几万到几十万不等,如果家长无法及时支付医疗费用,很可能会耽误孩子治疗。重疾险的特点就是确诊即赔,万一孩子罹患的疾病符合重疾险的合同,可以第一时间拿到这笔钱,让孩子尽早接受治疗。


2、医疗险


虽然给孩子买了少儿医保了,但是由于医保的报销比例、医保范围外的自费部分,可以通过商业医疗险来报销,这样自己自费的压力就会更小了。


3、意外险


由于孩子小安全意识薄弱,自我保护意识较差,好奇心强,发生摔伤、擦伤、溺水等意外风险都很高。所以,给小孩买一份意外险是非常必要的。小孩子的意外险保费便宜,可以给孩子买带有意外医疗的意外险。


结语


孩子是整个家庭的希望和未来,有孩子的父母一定要及时了解少儿医保,孩子的商业保险也不贵,有条件的父母也可以了解下。希望这篇文章对你有用。

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