病历写错一个字也会导致理赔被拒? 病历如何写才不会影响理赔?

时间:2020-04-15 14:44:39

很多朋友买保险,图的就是一份保障,希望保险能在我们患上大病的时候,帮忙缓解经济压力。但在现实生活中,我们总能听到一些保险理赔被拒的事件,比如说武汉男子患肾病,85万保额的重疾险理赔被拒了,拒赔的理由竟然是病历写错了一个字, 病历写错一个字也会导致理赔被拒?病历如何写才不会影响理赔?接下来通过一个案例来给大家详细说一说。

一、案例详情

2016年8月,在一位好朋友的介绍下,来自武汉的孙先生在一家保险公司连续购买了三份大病保险,投保金额为85万元,保费为9000元。到2018年年底,孙先生因身体不适被诊断为肾病综合征,并在医院接受治疗。

在治疗期间,孙先生出现并发症,病情持续恶化,家属被多次下达病危通知书,最终孙先生还是病危离世。

孙先生去世后,他的家人拿着孙先生之前购买的保险单,向保险公司提出理赔申请,结果遭到了保险公司的拒赔,拒赔理由是:孙先生之前身体已经有疾病,投保时未如实告知,属于带病投保。

病历写错一个字也会导致理赔被拒? 病历如何写才不会影响理赔?

家人想不明白,为什么重疾险会拒赔,然后找到保险公司,经过多番询问得知,原来是病历中的“张先生患病30多年”是这次拒赔的罪魁祸首。

但孙先生家属还是不能理解,孙先生今年才35岁,怎么可能患病30多年,这其中明显有问题,为了查明真相,孙先生家属带着相关资料,到医院寻找真相。在医院发现,原来导致这次拒赔事件的主要原因是主治医生将“患病30多天”写成了“患病30多年”,于是要求主治医生对病历进行更改,由于已经查明李某没有带病投保,所以保险公司要按照合同正常理赔,孙先生的家属拿到了85万元的理赔款。

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二、案例分析

病历写错一个字也会导致理赔被拒?

把“患病30多天”写成了“患病30多年”,仅仅一字之差,就给死者家属带来许多不必要的麻烦,花钱买了保险却一分钱理赔都拿不到。从保险公司的角度来看,保险公司的做法并没有错,调查的时候发现被保险人属于带病投保,想赔也赔不了,好在家人了解到了拒赔的情况,找到医院进行沟通,最终才顺利拿到了理赔款。所以说,在投保和理赔的时候,病历说多重要就有多重要,大家平时一定要注意这个细节。

在保险公司的理赔纠纷中,像这样的案例并不少,都说一纸保单是救命钱,但是医生一支笔杆往往就会要人命。在医院中,期盼着保险理赔款救命的例子数不胜数,然而很多人都因为医生一不留心写的病历信息而被拒保,可见病历对保险理赔的重要性。

那么病历写错了有没有办法更改呢?

当病历写错,还是可以通过一些手段处理的,常见的解决方法如下:

1、找主治医生修改

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当你发现你的病历是错误的,不要自己修改。你可以找到以前治疗过你的主治医生,详细解释情况,耐心沟通。一般来说,只要情况属实,大多数医生都会愿意合作修改它。正常修改的程序如下:

首先,医生按照《病历书写基本规范》的要求纠正了错误的地方。然后,要求相关医生和领导在病历上签字,注明修改时间,最后加盖医院公章。

2、与医院医务科协商

如果医生不愿意合作,我们可以向医院的医务部寻求帮助,这个部门就是处理医疗纠纷和投诉的,看看能否协商修改病历,如果医务科也不愿意帮忙的话,此时就要通过法律渠道来解决。

三、病历如何写才不会影响理赔?

1、首先,告诉医生你有商业保险,医生在写病历时会非常注意措辞,有经验的医生会知道这个病例中每个词的重要性。

2、尽量不要使用“天生的”、“多年前就存在的”、“父母患有这种疾病”这样的语言。虽然有些疾病确实有遗传,但这只是你或医生的主观判断,没有案例分析和比较,没有人知道实际情况如何。

3、当你去医院看病的时候,主要目的是为了治病。病历上的有些字对你的治疗影响不大,但对后来的理赔影响很大,不要画蛇添足,自找麻烦,有时候自己随便说一句话,本来也没有依据,可能只是主观判断,却直接成了影响理赔的客观证据。

4、如果是意外伤害,必须将原因写入病历中,如果不是第三方的责任,不要没事找事,找第三方的责任,保险公司对第三方造成责任的事故,是拒赔的。

病历写错一个字也会导致理赔被拒? 病历如何写才不会影响理赔?

5、医生写完病历后,你最好在医生面前仔细看看,如果与事实不符或描述不当,请立即纠正。医生最好边写边读,避免修改病历,任何问题都必须当场发现并当场纠正,一旦延误,再修改就会有些困难。

总之,我们必须特别注意上述医疗的细节,以免因自己的疏忽导致得不到理赔款。

四、关于病历有哪些需要注意的

1、妥善保管好病历、发票等资料:就医时各项就诊资料都是保险公司在授予理赔时的必要依据,所以一定要小心谨慎保管,千万别随手丢。

2、及时检查病历是否出错:普通人虽然没有医学常识,看不懂一些专业术语,但是对于个人信息、既往病史、目前病情的描述 等等,自己是可以看得懂的。

写在最后:

病历在理赔中是非常关键的,有时候因为一个字理赔有可能被拒,这就要求我们在医院就诊的时候,对于医生写的病历,一定要认真查看里面的内容是否和自己的实际情况相符吗,如果发现错误,马上就可以叫医生修改。

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